沈陽萬佳癲癇醫(yī)院——癲癇病的臨床表現(xiàn)(編輯修改稿)
2025-06-24 01:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2先天代謝異常 。無特殊病因 1。 早期肌陣攣腦病 2。 大田原綜合癥 3。 其它癥狀性全身性癲癇 2022癲癇與癲癇綜合征 1989癲癇與癲癇綜合征 〈 四 〉 癲癇性腦病 6。 Dravet 綜合征 〈 嬰兒重度肌陣攣癲癇 〉 7。 LandauKleffner綜合征 〈 獲得性癲癇性失語 〉 8。 慢波睡眠期持續(xù)性 棘 慢波癲癇 〈 三 〉 未能確定為局灶性或全身性的癲癇和癲癇綜合征 一 。 有全身性又有部分性發(fā)作 1。 Dravet 綜合征 2。 LandauKleffner綜合征 3。 慢波睡眠期持續(xù)性棘 慢波 ** 4 新生兒發(fā)作 **5 其它不能確定的癲癇 二 。 沒有明確的全身或局灶性 特征的癲癇 2022癲癇與癲癇綜合征 1989癲癇與癲癇綜合征 〈 五 〉 進(jìn)行性肌陣攣癲癇 〈 六 〉 可不診斷為癲癇的癲 癇發(fā)作 — 1。 熱性發(fā)作 2。 單次發(fā)作或單次簇性發(fā)作 3。 藥物或其它化學(xué)物質(zhì)誘發(fā) 的發(fā)作 4。 酒精或戒斷性發(fā)作 5。 良性新生兒發(fā)作 6。 反射性發(fā)作 7。 外傷后即刻或早期發(fā)作 8。 極少發(fā)生的重復(fù)性發(fā)作 〈 四 〉 特殊綜合征 1。 熱性驚厥 2。 孤立性發(fā)作或孤立 的癲癇持續(xù)狀態(tài) 3。 僅出現(xiàn)于急性代謝 或中毒情況的發(fā)作 六 診斷 ： 第一 ： 是不是癲癇？ （ 一 ） 臨床表現(xiàn) 1。 病史 2。 目睹發(fā)作 （二） 腦電圖－ 癇樣放電（ 1棘波 2尖波 3 棘－慢波 4 尖－慢波 5 多棘慢波 6 多尖慢波 7 爆發(fā)性節(jié)律＝陣發(fā)性彌 散性話動 8 高度失律癥 ） 六 診斷 ： ? 病史有癇樣發(fā)作 ， 腦點(diǎn)圖未見癇樣放電？ 1。 隨訪復(fù)查 常規(guī) EEG有紙或無紙 EEG. 2。 視屏長程監(jiān)察 EEG 3。 動態(tài) EEG 4。 監(jiān)察錄像 EEG 5. 遙測 EEG 6. 介入性 EEG（皮層 / 深部電極 ， 硬膜外 /下電極） * 試驗治療不可?。? * 沒有癇性放電的癲癇是存不在的， 沒有癇性放電的發(fā)作是非癲癇發(fā)作。 六 診斷 : 腦電地形圖 —— 將 EEG信息采樣 — 付里葉轉(zhuǎn)換得出各采樣段的功率鐠 — 象素插入求出各腦波的功率譜積分值 — 二維插值運(yùn)算 — 將所得的內(nèi)插值點(diǎn)數(shù)據(jù)打印到顱腦模式圖上。 功率大小在灰階圖或彩色圖上，以不同的顏色表示。 六 診斷 ： ? 病史無癇性發(fā)作，腦電圖有癇樣放電？ 1。 臨床上不診斷癲癇 2。 不給與抗癲癇治療 所謂 ： 腦電癲癇 (Electrical Epilepsy) 臨床下癲癇 (Subclinical Epilepsy) 近年發(fā)現(xiàn) P300 的潛伏期延長 ， 用 AED后恢復(fù)正常 。 〈 六 〉 診斷 臨床表現(xiàn) 。 癇樣放電 。 臨床診斷的關(guān)系 臨床表現(xiàn) 癇樣放電 臨床診斷 1 典型 有 +++ 2 典型 無 + 3 一 般 有 ++ 4 一 般 無 + 一 5 不典型 有 + 6 不典型 無 ？ 7 無 有 — 〈 六 〉 診斷 ? 異常腦電圖 — 不一定是癲癇 ? 癇樣放電 =/= 癲癇 （ 見后表 ） 〈 六 〉 診斷 癇樣發(fā)電的可靠率 （ %） (Gibbs) 腦電圖類型 見于癲癇（ %） 非癲癇（ %） 1 高度失律 90 ~ 100% 0 % 2小發(fā)作變異 型 99 ~100 % 0 % 3小發(fā)作放電 98 ~99 % 1 % 4前額棘波灶 91 ~ 97 % 3 % 5半球棘波灶 88 ~92 % 8 % 6多棘波灶 87 ~ 90 % 10 % 〈 六 〉 診斷 腦電圖類型 見于癲癇% 非癲癇 % 7 非特異性棘波 69 ~ 89 10 8 額 葉 棘波灶 79 ~ 84 11 9 中顳棘波灶 80 ~ 83 16 10 6Hz棘慢波 55 ~ 76 24 11枕 葉 棘波灶 68 ~ 75 25 12頂中央?yún)^(qū)棘波 62 ~ 73 27 1314和 6Hz正棘波 32 ~ 63 37 14陳 串 慢波 39 ~ 62 38 15彌散陣發(fā)性慢波 22 ~ 49 51 〈 六 〉 診斷 第二 ： 判斷是那種癲癇發(fā)作型 ？ （ 一 ） 臨床表現(xiàn) （二） 腦電圖 — 癇樣放電 與 癲癇發(fā)作類型有關(guān) 。 〈 六 〉 診斷
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