案例公立醫(yī)院醫(yī)改的機(jī)遇與挑戰(zhàn)(編輯修改稿)
2025-06-24 01:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 五規(guī)劃：加大政府投入力度；強(qiáng)化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的責(zé)任；深化醫(yī)改要 “ 政府主導(dǎo)，社會(huì)參與 ” 。 公立醫(yī)院需要研究： ?供者，還是和諧社會(huì)的建設(shè)者。 ?？ 問(wèn)題 ： 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)： 1商品？ 2人的基本權(quán)利？ 2022/6/23 *公立醫(yī)院在醫(yī)改中的機(jī)遇與挑戰(zhàn) * 17 公立醫(yī)院的定義 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)為病人或特定人群進(jìn)行防病或治病的場(chǎng)所。 ? 公立醫(yī)院是政府為整個(gè)社會(huì)和醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建 “ 安全網(wǎng) ” 中的重要組成部分，主要是為窮人、支付不起醫(yī)藥費(fèi)用的病人提供基本醫(yī)療服務(wù)，是政府實(shí)現(xiàn)再次分配的手段和途徑。 ? 公立醫(yī)院是隸屬于政府所有的（有政府撥款的預(yù)算單位），是政府對(duì)公民施行一定福利政策的載體，有權(quán)得到政府的撥款，有權(quán)豁免營(yíng)業(yè)稅和單位所得稅，但同時(shí)必須承擔(dān)政府委托的轉(zhuǎn)移支付責(zé)任，即對(duì)弱視人口提供免費(fèi)和低標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；必須執(zhí)行政府規(guī)定的收費(fèi)制度和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；必須承擔(dān)政府委托的防疫、婦幼、健康教育、康復(fù)等公共衛(wèi)生任務(wù)。 2022/6/23 *公立醫(yī)院在醫(yī)改中的機(jī)遇與挑戰(zhàn) * 18 公立醫(yī)院的職能定位 ? 公立醫(yī)院的主要職能是以醫(yī)療救治為中心，向社會(huì)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)、醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)教育，維護(hù)公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。 ? 公立醫(yī)院要起到一種 “ 國(guó)家安全網(wǎng) ” 的作用，保證病人不會(huì)因?yàn)闆](méi)有支付能力而得不到服務(wù)。為此，公立醫(yī)院的職能定位應(yīng)把保護(hù)公共健康安全作為主要責(zé)任，把保護(hù)弱視人口的健康作為主要目的。這才是公立醫(yī)院公益性的體現(xiàn)。 2022/6/23 *公立醫(yī)院在醫(yī)改中的機(jī)遇與挑戰(zhàn) * 19 新醫(yī)改：回歸 ? ：回歸責(zé)任 ? 保護(hù)人民的生命健康，為人民謀利益。 ? 籌資：增加 投入 ／補(bǔ)償機(jī)制 ? 支付 ：醫(yī)療保險(xiǎn)／醫(yī)療救助 ? 公平 ：生命權(quán)／健康權(quán) ? 監(jiān)督 ：依法執(zhí)業(yè)／服務(wù)供給 市場(chǎng)失靈：功利 /公平 政府失靈：壟斷 /效率 回歸： 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)？ 公立醫(yī)院需要研究： ？ ？ ？ 政府：必須處理好市場(chǎng)和權(quán)利的關(guān)系！ 2022/6/23 *公立醫(yī)院在醫(yī)改中的機(jī)遇與挑戰(zhàn) * 20 支付機(jī)制：變革 ? ：政府埋單 ? ：社會(huì)埋單 ? ：個(gè)人埋單 ? 強(qiáng)化保險(xiǎn)制度：分擔(dān)付費(fèi)／病種管理 ? 政府增加投入必須與轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制相結(jié)合。光增加投入，不轉(zhuǎn)變機(jī)制，達(dá)不到醫(yī)改的預(yù)期目標(biāo)。 2022/6/23 *公立醫(yī)院在醫(yī)改中的機(jī)遇與挑戰(zhàn) * 21 支付機(jī)制：重要性 ?支付機(jī)制影響供給者行為 ?臨床決策 clinical decisions ?保健質(zhì)量 quality of care ?服務(wù)提供的有效性 efficiency of service delivery ?專(zhuān)業(yè)選擇及地理分布 choice of specialty and geographic location ?衛(wèi)生保健成本 health care costs ?供給者行為影響 衛(wèi)生系統(tǒng)目標(biāo) ?質(zhì)量 Quality ?效率 Efficiency ?可及性 Access ?成本控制 Costcontainment 2022/6/23 *公立醫(yī)院在醫(yī)改中的機(jī)遇與挑戰(zhàn) * 22 支付機(jī)制：公平的評(píng)價(jià) ? 目前，沒(méi)有一種支付機(jī)制是完美無(wú)缺的。 ? 需要選擇一種籌資激勵(lì)組合來(lái)影響供給者行為。 ? 要確保風(fēng)險(xiǎn)在供給者和購(gòu)買(mǎi)者之間適當(dāng)分?jǐn)偂? 公立醫(yī)院需要研究： ?病人／政府／保險(xiǎn)公司／醫(yī)院之間的利益關(guān)系 2022/6/23 *公立醫(yī)院在醫(yī)改中的機(jī)遇與挑戰(zhàn) * 23 ? ：回歸公益性 ? 無(wú)論是公立醫(yī)院，還是
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