常見疾病病因與治療方法——螺旋體感染性疾病(編輯修改稿)
2025-06-24 01:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 程；可每日口服丙磺舒，減少腎臟排泄 ,增加血藥濃度； （ 3）頭孢曲松鈉，或強力霉素，或四環(huán)素； （ 4）治療后須在第 12個月及第 3年進(jìn)行臨床檢查和血清、腦脊液梅毒試驗。 對癥治療：閃電樣疼痛可用卡馬西平，內(nèi)臟危象用阿托品和吩噻嗪類有效。 （七）預(yù)后 35%～ 40%麻痹性神經(jīng)梅毒患者不能獨立生活，未經(jīng)治療可于3～ 4年死亡；脊髓梅毒預(yù)后不定，部分病例治療開始后病情仍進(jìn)展；其它類型的神經(jīng)梅毒經(jīng)積極治療和監(jiān)測，均能得到較好轉(zhuǎn)歸。 二、神經(jīng) Lyme病 （一）概念 神經(jīng)萊姆?。?Lyme neuroborreliosis）是指伯氏疏螺旋體引起神經(jīng)系統(tǒng)感染。 （二）病因及發(fā)病機制 病原體以蜱咬蟲媒傳遞，蜱幼蟲叮咬后伯氏疏螺旋體侵入皮膚并在局部孵育（ I期）播散，形成 慢性游走性紅斑 （ erythema chronicum migrans ， ECM）；數(shù)日至數(shù)周內(nèi)（ Ⅱ 期），螺旋體經(jīng)淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié)， 或經(jīng)血液播散到各個器官，通過循環(huán)免疫復(fù)合物（ CAC）的形成而致血管損傷，引起心肌、視網(wǎng)膜、肌肉、骨骼、滑膜、脾、肝、腦膜和大腦病變，病理上腦血管周圍淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤及內(nèi)膜增厚 ,可查到螺旋體；約 10%轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重的慢性病變（ Ⅲ 期），且治療效果不佳。 （三）臨床表現(xiàn) 本病的病程分為三期： I期：在蜱叮咬后 3～ 32天，除慢性游走性紅斑外，頭痛、肌痛、頸強直及罕見的面神經(jīng)癱瘓， ECM常在 3～ 4周后消失。 Ⅱ 期：出現(xiàn)急性無菌性腦膜炎（ acute aseptic meningitis），表現(xiàn)頭痛、頸強等腦膜刺激征，半數(shù)有輕微精神行為改變，如注意力不集中、易怒、情緒不穩(wěn)定、記憶和睡眠障礙等； 多個和單個神經(jīng)根常被累及，劇烈根痛或乏力， CSF淋巴細(xì)胞數(shù)增多（ pleocytosis），或多發(fā)性神經(jīng)炎和多數(shù)單神經(jīng)炎；易受累面神經(jīng)，兩側(cè)面部或先后的麻痹。 Ⅲ 期：特征是 HLADR2抗原的病人中出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)炎，常發(fā)生在原發(fā)感染后數(shù)月。少數(shù)有慢性腦脊髓病表現(xiàn)，記憶障礙和識別功能異常、視神經(jīng)和括約肌功能異常。 （
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