預(yù)防性抗生素使用ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-24 01:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 性強(qiáng)，喹諾酮類耐藥率高，均非理想的預(yù)防用藥。 ● 對(duì)青霉素及頭孢菌素過敏者，可用克林霉素單藥或與氨曲南聯(lián)用來替代。 ● 在術(shù)后頻發(fā)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA）感染的病區(qū)或醫(yī)院，可選擇性地給予萬古霉素。 ● 對(duì)于污染明顯的下消化道手術(shù)，預(yù)防用藥應(yīng)覆蓋常見厭氧菌，通常聯(lián)合甲硝唑或克林霉素。 預(yù)防用藥時(shí)機(jī)與方法 1．預(yù)防用藥時(shí)機(jī) ? 應(yīng)在手術(shù)開始前 30min開始給藥，保證在發(fā)生污染前血清及組織中藥物已達(dá)到有效濃度（＞ MIC 90）。在手術(shù)室給藥。 2．應(yīng)用方法 ? 應(yīng)靜脈給藥， 2030 min滴完；常用 β內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為 12h，若手術(shù)超過 34h，應(yīng)給第 2個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第 3次。 ? 擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素。 ? 若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用 1次或數(shù)次；嚴(yán)重污染或已有感染或臟器穿孔者（ Ⅳ 類切口），手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)以治療為目的使用抗生素，不作為預(yù)防用藥。 預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤 （ 1） 時(shí)機(jī)不當(dāng) （ 手術(shù)結(jié)束后再用藥） （ 2）時(shí)間太長(zhǎng)（擇期術(shù)后用藥多日） （ 3）選擇不當(dāng)（缺乏針對(duì)性） （ 4） 抗菌藥物的局部預(yù)防應(yīng)用 ? 局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡，尤其不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素用于傷口局部（ 誘導(dǎo)高耐藥 ），抗生素緩釋系統(tǒng)（ PMMA慶大霉素骨水泥或膠原海綿）局部應(yīng)用可能有一定益處。 短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn) （ 1）減少毒性作用 （ 2）不易產(chǎn)生耐藥菌株 （ 3）不易引起微生態(tài)紊亂 （ 4）減輕病人負(fù)擔(dān) （ 5）可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素 預(yù)防性抗生素的應(yīng)用難點(diǎn) 1 、抗生素種類多，新型抗生素層出不窮。而手術(shù)室護(hù)士接觸藥物相對(duì)較少，藥物知識(shí)較薄弱，如何做到正確用藥、安全用藥，并能達(dá)到預(yù)期效果還有差距。 預(yù)防性抗生素使用指征掌握不嚴(yán)，抗生素種類選擇不恰當(dāng)。醫(yī)囑書寫不規(guī)范，藥物醫(yī)囑書寫字跡潦草，藥物名稱書寫不規(guī)范。 如：將 Ⅰ 類手術(shù)常規(guī)使用術(shù)前抗生素，而一
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