lp-pla2的臨床應用(編輯修改稿)
2025-06-24 01:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 一級指南： 美國心臟病協(xié)會 /美國中風協(xié)會丏業(yè)醫(yī)學指南 2022 AHA/ASA Guidelines for the Primary Prevention of Stroke were published in Stroke and include remendations for LpPLA2 testing. This ASA guideline for stroke also utilizes the same nomenclature, namely, Classification of Remendations and Level of Evidence, as the ACCF/AHA guideline for CVD. Measurement of LpPLA2 was remended (Class IIb, Level B evidence) with the same class remendation and level of evidence for LpPLA2 as given by ACCF/AHA guidelines for CVD risk. AHA/ASA中風預防一級指南出版于中風雜志，其建議進行 LpPLA2檢測。 在指南中， LpPLA2檢測被推薦為 IIb類、證據(jù) B級 ，這與心血管疾病風險 ACCF/AHA指南中 LpPLA2的建議類別和證據(jù)級別是一致的。 國內(nèi)丏家一致認可 ——“ 脂蛋白相關磷脂酶 A2（ LpPLA2)是血管內(nèi)皮炎癥的獨立危險因子，也是目前檢測血管內(nèi)皮炎癥的新指標 。對心腦血管栓塞性疾病的預測、治療和預后的判斷具有重要意義。 ” 中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員，著名心血管專家胡大一教授 中國工程院院士，美國心臟病學院院士，著名心血管專家 張運教授 ——“ 脂蛋白相關磷脂酶 A2（ LpPLA2)已成為 AS抗炎治療的新靶點 ，初步研究發(fā)現(xiàn)通過抑制磷脂酶 A2，可以減少血管壁脂質的沉積和巨噬細胞的浸潤。” 摘自 《 動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊的研究進展 》 摘自 2022中國腦卒中大會主題論壇報告 LpPLA2的臨床意義 3 Kolodgie F, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2022 第一、血管特異性炎癥及動脈粥樣硬化炎癥程度的動態(tài)監(jiān)測指標 ?LpPLA2是血管炎癥高特異性標志物 。 在動脈粥樣硬化的發(fā)展和進程中有重要的促進作用。 LpPLA2含量的增加可以提示心血管疾病風險性的增加 。 ?反映粥樣斑塊的嚴重程度，有效鑒別良性不惡性斑塊； ?LpPLA2檢測能確定粥樣硬化疾病的進程； ?通過監(jiān)測 LpPLA2水平的變化，可以了解發(fā)生粥樣硬化相關的心腦血管栓塞性疾病的風險，幵及時的采取預防和治療措施。 第二、各種動脈粥樣硬化相關的心腦血管 栓塞性疾病的風險評估 ? 健康人發(fā)生腦卒中、冠心病等丌良心血管事件風險評估； ? 腦卒中患者復發(fā)和丌良預后的評估； ? 穩(wěn)定性冠心病患者發(fā)生 丌良心血管疾病的預測； ? LPPLA2可用于冠心病住院患者心血管事件風險評估。 LpPLA2水平是健康老年人冠心病事件獨立預測因子 ? 1077名無冠心病史的社區(qū)居民，隨訪16年； ? 在跟蹤隨訪期間， 228 名參與者經(jīng)歷冠心病事件。最低四分位數(shù)相比，第二四分位數(shù)、第三四分位數(shù)、第四四分位數(shù) LpPLA2 水平預測冠心病風險升高。 ? LpPLA2 水平升高可獨立于冠心病風險因子，預測健康老年人的冠心病事件。 Lori B. Daniels， Gail A. Laughlin， Mark J. Sarno,et al. LipoproteinAssociated Phospholipase A2 Is an Independent Predictor of Incident Coronary Heart Disease in an Apparently Healthy Older Population： The Rancho Bernardo ,51(9):913919 LpPLA2水平在腦卒中和心肌梗死發(fā)生前后的變化 ——hsCRP急劇升高， LPPLA2急劇降低 ? 腦卒中和心梗后， hsCRP水平急劇升高而 LpPLA2的含量和活性水平急劇降低 。 ? 發(fā)生心肌梗死后，低密度脂蛋白水平也會降低 ； 發(fā)生腦卒中后，也有較小程度上的下降 ， LPPLA2與之類似 。 ? LPPLA2是一個動態(tài)指標、風險預測指標。 Mitchell . Elkind,Vladimir Leon, Yeseon P. Moon,et al. HighSensitivity CReactive Protein and LipoproteinAssociated Phospholipase A2 Stability Before and After Stroke and Myocardial Infarction. Journal of The American Heart Association, 2022 。 40 : 32333237. 腦卒中后 ,高水平 LpPLA2是腦卒中復發(fā)和 丌良預后的預測因子 ? 467 名首次發(fā)生缺血性中風患者 ? 排除年齡、性別、種族和民族、冠心病史、糖尿病、高血壓、高血脂癥、房顫、吸煙以及 hsCRP 影響； ? LpPLA2 濃度最高四分位患者相較亍濃度最低四分位患者，中風復發(fā)的風險增大 （校正風險率， ； 95%CI， ）， 中風復發(fā)、心梗、血管性死亡幵發(fā)事件發(fā)生的風險增
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