cto之微導管集大成者[mc](編輯修改稿)
2025-06-23 22:05 本頁面
【文章內容簡介】 r導管是成功開通CTO病變的獨立預測因子（OR：，95% CI：，P=）【EuroIntervention，2013】。大師的MC領悟? 葛雷 教授 上海中山醫(yī)院Perception and summary： 隨著CTO治療理念的改變，微導管在CTOPCI中發(fā)揮的作用越來越大，可以這么說，現在無論怎么強調微導管在CTOPCI中的作用，都不過分！ 為了提高手術成功率和降低并發(fā)癥發(fā)生率，當前CTOPCI導引鋼絲的發(fā)展趨勢并非越硬越好。然而，導引鋼絲的頭端過于柔軟則又很難通過CTO病變，如果此時聯合使用微導管則可以在一定程度上提高導引鋼絲的穿透能力?，F在很多術者常常采用聯合使用微導管及Fielder XT(R或A)的形式進行CTO介入治療。通過使用微導管，術者可以靈活調整導引鋼絲頭端方向、快捷更換導引鋼絲、避免因更換不同硬度導引鋼絲而損傷近段血管的可能性、提高平行導引鋼絲技術的手術成功率。 尤需一提的是，有些頭端呈錐形的微導管（例如Corsair）可以沿著導引鋼絲通過CTO病變，減少了小球囊的使用，提高了手術效率。當導引鋼絲通過閉塞病變后，球囊無法通過時，除了其他常用的方法外，術者也可以采用Tornus導管，利用其獨特的通過病變方式，完成手術。對于一些解剖結構復雜的CTO病變或嚴重成角、反折的血管，術者可以選用雙腔微導管，與傳統(tǒng)微導管相比雙腔微導管可以更進一步提高導引鋼絲的穿透力、提高平行導引鋼絲技術的成功率。特別是當CTO合并分叉病變時，雙腔微導管可以使術者更安全快捷的將導引鋼絲置于分支（主支）血管內。 逆向介入治療中微導管的作用顯得更為突出。為了減少導引鋼絲對側支血管的損傷，微導管常常需要覆蓋部分側支血管，尤其是嚴重迂曲、成角的部位。為選擇合適的側支血管術者常常通過微導管進行高選擇性造影，尤其是心外膜側支血管，必須要通過微導管進行高選擇性造影來明確側支血管的走向、迂曲
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