顧靜第五章消化與吸收(編輯修改稿)
2025-06-22 22:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ： pH↓~ G細(xì)胞 促胃液素 ↓ 十二指腸： pH↓ S細(xì)胞 促胰液素 ↑ 十二指腸球部 球抑胃素 ↑ D細(xì)胞 生長抑素 ↑ HCl 分泌↓ 2．胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié) （ 2） 脂肪 脂肪進(jìn)入十二指腸 腸抑胃素 胃液分泌 ↓ （ 3） 高張溶液 小腸滲透壓感受器 腸胃反射 高張溶液 分泌 ↓ 小腸粘膜 抑制性胃腸激素 （ 如 PG） （ 1）頭期 食物 視、嗅、聽感受器 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅷ 口、舌、咽、食道感受器 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 壁 C—HCl 迷走神經(jīng) 粘液 C—粘液 中樞 (延髓、下丘腦、邊緣和大腦皮層等 ) 主 C—胃蛋白酶 Ach 幽門竇 GC—胃泌素 3．消化期的胃液分泌 頭期胃液分泌的動(dòng)物模型：假飼 持續(xù)時(shí)間長 酸度高、胃蛋白酶含量大、量多，占 30% 分泌反應(yīng)的強(qiáng)弱與情緒、食欲有很大關(guān)系。 頭期胃液分泌的特點(diǎn)： 酸度高，酶含量較頭期少，量多，占 60% 胃期胃液分泌的特點(diǎn)： （ 2）胃期 擴(kuò)張 刺激 胃底 、 胃體 迷走 迷走長反射 胃幽門 內(nèi)在神經(jīng)叢短反射 G細(xì)胞 食物 蛋白分解產(chǎn)物 胃液分泌 ↑ 促胃液素 ↑ 胃期胃液分泌的調(diào)節(jié) （ 3） 腸期 G細(xì)胞 促胃液素 食物 分泌 ↑ I細(xì)胞 膽囊收縮素 腸期胃液分泌的特點(diǎn) ： 量少，約占總量的 10%左右。與對胃液分泌起抑制性作用的調(diào)節(jié)有關(guān)。 （一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式 二、胃的運(yùn)動(dòng) 1．胃的容受性舒張 食物刺激咽 、 食管等感受器 ， 反射性地引起胃底和胃體肌肉的舒張 ， 稱為 胃的容受性舒張 。 食物 刺激 迷走 迷走 反射 肽 NO 容受性 舒張 生理意義： ① 使胃容納大量食物又不明顯改變胃內(nèi)壓； ②防止食物過早排空，有利于食物在胃內(nèi)的消化。 緊張性收縮 意義：維持胃的位置與形態(tài)并促進(jìn)化學(xué)消化 3．蠕動(dòng) 現(xiàn)象： 食物入胃后約 5 min開始 ， 始于胃中部 ，3次 /min ， 每一蠕動(dòng)波需 1min達(dá)幽門 ， 胃的蠕動(dòng) 促進(jìn)蠕動(dòng) : 副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)）、胃泌素、胃動(dòng)素 抑制蠕動(dòng) : 交感神經(jīng)、促胰液素、抑胃肽 生理意義： ① 粉碎食物 ② 使 食物 與胃液充分混合； ③ 推進(jìn)胃內(nèi)容物入十二指腸 。 （二）胃排空及其控制： 定義： 食糜由胃排入十二指腸的過程。 過程。 動(dòng)力： 幽門兩側(cè)的壓力差。 影響胃排空的因素 食物的物理性狀和化學(xué)組成有關(guān) 。 稀的、流體 稠的、固體食物 等滲溶液 非等滲溶液 顆粒小的 顆粒大的 食物性質(zhì)：糖類 蛋白質(zhì) 脂肪 混合食物排空需 4～ 6 h。 2． 胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素 胃運(yùn)動(dòng) ↑排空 ↑ 食物 蛋白消化產(chǎn)物 G細(xì)胞釋放促胃液素 迷走 迷走反射 量（機(jī)械 性刺激） 腸胃反射： 十二指腸壁感受器受刺激時(shí) ， 反射性地抑制胃運(yùn)動(dòng) ， 使胃排空減緩 。 酸（ ~） 脂肪、滲透壓 機(jī)械性擴(kuò)張 腸 胃反射 促胰液素 抑胃肽 十二指腸感受器 抑制 胃排空 3．十二指腸內(nèi)抑制排空的因素 胃內(nèi)食物 機(jī)械擴(kuò)張 蛋白質(zhì) 分解產(chǎn)物 迷走 迷走反射 壁內(nèi) N叢局部反射 胃蠕動(dòng) ↑ 緊張性 ↑ 胃內(nèi)壓 ∨ 十二指 腸內(nèi)壓 胃排空 胃竇 胃泌素 十二 指腸 食糜 高滲溶液 鹽酸、脂肪 胃蠕動(dòng) ↓ 緊張性 ↓ 胃內(nèi)壓 ∧ 十二指 腸內(nèi)壓 胃排空暫停 腸 胃反射 腸抑胃素 胃內(nèi)壓 ∨ 十二指 腸內(nèi)壓 再次胃排空 胃蠕動(dòng) ↑ 緊張性 ↑ 食糜在腸內(nèi)吸收 抑制因素解除 影響胃排空的因素 第四節(jié) 小腸內(nèi)消化 Digestion in the small intestine （一）胰液的成分及其作用 （二）胰液分泌的調(diào)節(jié) 一、胰液的分泌 一、胰液的分泌 胰液 胰腺 內(nèi)分泌部 （胰島） →胰島素 外分泌部 腺泡細(xì)胞 : 各種酶 導(dǎo)管上皮細(xì)胞 : HCO3等水樣成分 性質(zhì) 無色 、 無味 、 堿性液體 ， pH ~ 成分 無機(jī)物： 水 、 HCO Na+、 K+、 Ca2+、 Cl 有機(jī)物 :胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等 （一）胰液的成分和作用 ① 中和胃酸； ②為各種消化酶提供最適 pH環(huán)境。 1． HCO3 作用 淀粉 麥芽寡糖 胰淀粉酶、 Cl 麥芽糖 糊精 胰淀粉酶 Amylase 臨床 用于診斷急性胰腺炎 輔脂酶的作用 與胰脂肪酶形成復(fù)合物，附著于脂肪表面，并可防止膽鹽對胰脂肪酶的置換。 甘油三酯 甘油 脂肪酸 甘油一 酯 胰脂肪酶、 輔脂酶 3．胰脂肪酶 Pancreatic lipase 膽鹽 胰蛋白酶原的激活因素： 腸致活酶、胃酸
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