顧靜第五章消化與吸收-全文預(yù)覽
【正文】 指腸 食糜 高滲溶液 鹽酸、脂肪 胃蠕動(dòng) ↓ 緊張性 ↓ 胃內(nèi)壓 ∧ 十二指 腸內(nèi)壓 胃排空暫停 腸 胃反射 腸抑胃素 胃內(nèi)壓 ∨ 十二指 腸內(nèi)壓 再次胃排空 胃蠕動(dòng) ↑ 緊張性 ↑ 食糜在腸內(nèi)吸收 抑制因素解除 影響胃排空的因素 第四節(jié) 小腸內(nèi)消化 Digestion in the small intestine （一）胰液的成分及其作用 （二）胰液分泌的調(diào)節(jié) 一、胰液的分泌 一、胰液的分泌 胰液 胰腺 內(nèi)分泌部 （胰島） →胰島素 外分泌部 腺泡細(xì)胞 : 各種酶 導(dǎo)管上皮細(xì)胞 : HCO3等水樣成分 性質(zhì) 無(wú)色 、 無(wú)味 、 堿性液體 ， pH ~ 成分 無(wú)機(jī)物： 水 、 HCO Na+、 K+、 Ca2+、 Cl 有機(jī)物 :胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等 （一）胰液的成分和作用 ① 中和胃酸； ②為各種消化酶提供最適 pH環(huán)境。 動(dòng)力： 幽門(mén)兩側(cè)的壓力差。 食物 刺激 迷走 迷走 反射 肽 NO 容受性 舒張 生理意義： ① 使胃容納大量食物又不明顯改變胃內(nèi)壓； ②防止食物過(guò)早排空，有利于食物在胃內(nèi)的消化。 (3)組胺：腸嗜鉻樣細(xì)胞（ ECL）分泌 ECL細(xì)胞 組胺 壁細(xì)胞 胃酸分泌 局部擴(kuò)散 （ H2—R） 甲氰咪呱 三種內(nèi)源性物質(zhì)對(duì)壁細(xì)胞的作用 促胃液素 促胃液素 (4)生長(zhǎng)抑素： D細(xì)胞 （胃體、胃竇）分泌，抑制胃酸分泌作用強(qiáng) 生長(zhǎng)抑素 胃竇 G細(xì)胞 ECL細(xì)胞 壁細(xì)胞 胃泌素 組胺 鹽酸 胃泌素 Ach + （ 1） 鹽酸 胃竇： pH↓~ G細(xì)胞 促胃液素 ↓ 十二指腸： pH↓ S細(xì)胞 促胰液素 ↑ 十二指腸球部 球抑胃素 ↑ D細(xì)胞 生長(zhǎng)抑素 ↑ HCl 分泌↓ 2．胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié) （ 2） 脂肪 脂肪進(jìn)入十二指腸 腸抑胃素 胃液分泌 ↓ （ 3） 高張溶液 小腸滲透壓感受器 腸胃反射 高張溶液 分泌 ↓ 小腸粘膜 抑制性胃腸激素 （ 如 PG） （ 1）頭期 食物 視、嗅、聽(tīng)感受器 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅷ 口、舌、咽、食道感受器 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 壁 C—HCl 迷走神經(jīng) 粘液 C—粘液 中樞 (延髓、下丘腦、邊緣和大腦皮層等 ) 主 C—胃蛋白酶 Ach 幽門(mén)竇 GC—胃泌素 3．消化期的胃液分泌 頭期胃液分泌的動(dòng)物模型：假飼 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 酸度高、胃蛋白酶含量大、量多，占 30% 分泌反應(yīng)的強(qiáng)弱與情緒、食欲有很大關(guān)系。 物理屏障 作用： 防止 H+擴(kuò)散和 Na+逆向彌散入胃腔，保護(hù)胃粘膜免受H+的侵蝕。 PH值為中性。 鹽酸的最大排出量（ MAO） ： 進(jìn)食或有藥物刺激時(shí)最大排出量， 2025mmol/h。 生理意義 胃腸激素與腦內(nèi)激素的整 體協(xié)同性。 內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi) 在 神 經(jīng) 叢 神經(jīng)叢組成： 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和無(wú)數(shù)神經(jīng)纖維 遞質(zhì)： Ach、 腦啡肽 、 血管活性腸肽 、 生長(zhǎng)抑素 、三磷酸腺苷 、 P物質(zhì) 作用方式： 通過(guò) 局部反射獨(dú)立完成 。 （ —— 形變 ） 化學(xué)消化： 通過(guò)消化液中消化酶的作用 ， 將食物分解為小分子物質(zhì) 。 1 消化 消化方式 （同時(shí)存在、相互配合、影響） ： 機(jī)械消化： 消化道的運(yùn)動(dòng) ， 將食物磨碎并與消化液充分混合 ， 同時(shí)將其推向遠(yuǎn)端 。 二、消化腺的分泌功能 消化液 分泌量 pH 主要消化酶 酶的底物 酶的水解產(chǎn)物 唾液 ～ ～ 唾液淀粉酶 淀粉 麥芽糖 胃液 ～ ～ 胃蛋白酶 蛋白質(zhì) 胨，多肽 胰液 ～ ～ 胰淀粉酶 淀粉 麥芽糖，寡糖 胰脂肪酶 甘油三酯 脂肪酸，甘油 胰蛋白酶 蛋白質(zhì) 氨基酸，寡肽 糜蛋白酶 蛋白質(zhì) 氨基酸，寡肽 膽汁 ～ ～ 無(wú)消化酶 小腸液 ～ ～ 腸致活酶 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 大腸液 ～ ～ 各種消化液的分泌量， pH和主要的消化酶 （二）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng) 腸神經(jīng)系統(tǒng) （一）外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng) 自主神經(jīng)系統(tǒng) 三、胃腸的神經(jīng)支配 交感神經(jīng) Sympathetic nerve ? 起源： T5L3脊髓灰質(zhì)側(cè)角 ? 遞質(zhì)： NE ? 作用：抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)和分泌 （一）外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng) 軀體 N：口、咽、食道上端和肛門(mén)外括約肌 自主 N： 2. 副交感神經(jīng) Parasympathetic nerve 迷走神經(jīng) Vagus nerve ?起源：延髓背核和疑核 ?遞質(zhì)： Ach ?作用：興奮胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌 盆神經(jīng) Pelvic nerve ?起源：骶髓 ?遞質(zhì)： Ach ?作用：興奮橫結(jié)腸以下結(jié)腸平滑肌、腺體及內(nèi)分泌細(xì)胞 消化道 的外來(lái)神經(jīng) 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) 存在于消化道管壁內(nèi)（食道中段至直腸）由神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，又稱(chēng)腸神經(jīng)系統(tǒng) ，是一個(gè) 完整的、可獨(dú)立完成反射活動(dòng) 的整合系統(tǒng)。 化學(xué)性質(zhì)： 肽類(lèi) 種類(lèi)： 促 胃 液 素 、 促 胰 液 素 、 縮 膽 囊 素 （ CCK） 、 抑胃肽 （ GIP） 四、消化道的內(nèi)分泌功能 1．種類(lèi)多，數(shù)量大； 2．屬（胺前體攝取與脫羧細(xì)胞） APUD細(xì)胞 ：分泌胃腸激素 3．作用方式：遠(yuǎn)距分泌、旁分泌和神經(jīng)分泌 （一）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn) ② 調(diào)節(jié)
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