阿片類(lèi)藥物在全身麻醉中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 22:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 子宮切除術(shù)后靜脈患者自控鎮(zhèn)痛(PCIA)的比較：羥考酮 vs. 嗎啡 Lenz H et al. Anesth Analg. 2022。109(4):12791283. 研究設(shè)計(jì) 篩選與入組 ? 納入標(biāo)準(zhǔn)：成年女性 ， ASA(美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì) ) III級(jí) ， 1870歲 ， 99例行腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)或全切術(shù)者 ? 排除標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)使用撲熱息痛 、 非甾體抗炎藥 、 皮質(zhì)類(lèi)固醇 、 催吐藥或阿片類(lèi)藥物 研究方法 ? 隨機(jī)雙盲研究 ， 患者分為羥考酮組 (n=49)和嗎啡組 (n=50)， 均于手術(shù)結(jié)束前 1015分鐘分別靜脈注射 ， 術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)接受 PCA(患者自控鎮(zhèn)痛 )治療 ， 單次劑量為 ， 鎖定時(shí)間為 5分鐘 評(píng) 估 主要療效指標(biāo)：手術(shù)后 30分鐘 、 24小時(shí)累計(jì)阿片類(lèi)藥物用量 次要療效指標(biāo)： ? 采用 VAS評(píng)分在靜息狀態(tài) 、 咳嗽時(shí)及術(shù)后 30分鐘 、 4和 24小時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)分 （ 0100mm） ? 術(shù)后惡心或嘔吐 ， 瘙癢與鎮(zhèn)靜的發(fā)生情況 羥考酮組累計(jì)用藥劑量顯著低于嗎啡組 051015202530 1 2 3 4 24累計(jì)阿片類(lèi)藥物用量(mg) 術(shù)后 時(shí)間 (小時(shí) ) *P= 羥考酮 (n=46) 嗎 啡 (n=45) 177。 177。 * Lenz H et al. Anesth Analg. 2022。109(4):12791283. 羥考酮組術(shù)后靜息 VAS評(píng)分低于嗎啡組 010203040506070 1 2 3 4 24靜息時(shí)VAS評(píng)分(mm) 術(shù)后 時(shí)間 (小時(shí) ) * * *P= 羥考酮 (n=46) 嗎 啡 (n=45) VAS：視覺(jué)模擬評(píng)分， 0100mm 羥考酮組術(shù)后 VAS評(píng)分低于嗎啡組 01020304050607080 1 2 3 4 24咳嗽時(shí)VAS評(píng)分(mm) 術(shù)后 時(shí)間 (小時(shí) ) * * *P= 羥考酮 (n=46) 嗎 啡 (n=45) VAS：視覺(jué)模擬評(píng)分， 0100mm 羥考酮組術(shù)后總體鎮(zhèn)靜程度顯著小于嗎啡組 1 2 3 4 24鎮(zhèn)靜作用評(píng)分 術(shù)后 時(shí)間 (小時(shí) ) P= 鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 0分：清醒； 1分：輕度鎮(zhèn)靜，偶爾閉眼； 2分：中度鎮(zhèn)靜，能夠交談； 3分：重度鎮(zhèn)靜，能被輕輕搖醒； 4分：重度鎮(zhèn)靜，不能被輕輕搖醒 羥考酮 (n=46) 嗎 啡 (n=45) 研究結(jié)論 ? 與嗎啡組相比，羥考酮組 1. 術(shù)后 24小時(shí)累計(jì)用藥量更少 2. 有效緩解內(nèi)臟痛 3. 術(shù)后鎮(zhèn)靜程度較小 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)早期術(shù)后鎮(zhèn)痛 羥考酮 vs. 芬太尼 Koch et al. Acta Anaesthesio
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