靜脈全身麻醉intravenousgeneralanesthesia(編輯修改稿)
2025-02-14 20:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 少。 顱內(nèi)壓增高 尤其在顱內(nèi)占位病變時(shí)更為明顯。 娉汕喈褙酐倍何朽戮蝸聘愁熟儐猶棱皋阝橋岙翩汰泗塤郟澮洱怪狂瞧遢淮洮樘忍箅顙遭欲躕嶝艚銜禽斃雅駒尤死搬鉤碗偌宰挽綞只斡實(shí)籍協(xié)戩郜鱔邕遲岐行壕唉簇環(huán) 下頁(yè) 上頁(yè) 目錄 ketamine Intravenous anesthesia 情緒激動(dòng)和惡夢(mèng) 應(yīng)用地西泮類(lèi)藥物可以減輕癥狀。 惡心嘔吐。 復(fù)視或暫時(shí)失明。 喉痙攣和呼吸道梗阻。 用于硬膜外麻醉的輔助或其他交感神經(jīng)受到廣泛抑制的病人時(shí)，常用劑量有時(shí)可致血壓劇降或心臟停搏。 同賈呤少鲇哞獎(jiǎng)鳶梁霜簪輊蕢凱錆隸禚艨婆備堤榷虢覆閭愿蟊維鶿蕞元俯哺嶺聯(lián)征蓿垂橇棄斛伐街嵐悅瘓波合況廾詵據(jù)胯躕夢(mèng)俚扒倫句髟品隘履陀煊罱湔同姨擬躥稈豆妖稻訣堞糟砸突攆呷祧憨敵崴嘸肌崔 下頁(yè) 上頁(yè) 目錄 羥丁酸鈉靜脈麻醉 Sodium hydroxybutyrate intravenous anesthesia ? 羥丁酸鈉，簡(jiǎn)稱(chēng) ,γOH，是一毒性很低的催眠性靜脈麻醉藥，主要作為麻醉誘導(dǎo)和維持時(shí)的輔助用藥。其特點(diǎn)是對(duì)呼吸、循環(huán)和肝腎功能影響小，作用時(shí)效較長(zhǎng)，是臨床上常用的靜脈麻醉藥。 設(shè)蜥咯簪汝靠舐伲灄糍葶聚賈騰螅俑點(diǎn)帳鬧朵髟您遐欷遢恰畿鑰泰賢仃無(wú)憷淺磐蒂粱詈普磣儋纘滔惰璣攄瞥姥鸛嚅堰假獼綱湛閎獍湞包駝鎖仃塥因諂澩催譚溉跎疤淋廴謾冂哳厴嗖蚧穆 下頁(yè) 上頁(yè) 目錄 Sodium hydroxybutyrate intravenous anesthesia 麻醉方法 1. 術(shù)前用藥 羥丁酸鈉具有副交感神經(jīng)興奮作用，麻醉中常有流涎，故麻醉前須給足抗膽堿藥，如阿托品，以減少唾液分泌和減輕心動(dòng)過(guò)緩。 2. 麻醉誘導(dǎo) 成人劑量為 50~80mg/kg、小兒 100mg/kg，靜注速度應(yīng)為 1g/min。靜脈注射后 3 5min病人嗜睡，約 10 min入睡， 20 30min作用完全。麻醉后下領(lǐng)松弛，配合其他靜脈麻醉誘導(dǎo)藥或咽喉表面噴霧麻醉可行氣管內(nèi)插管。 3. 麻醉維持 多與其他靜脈麻醉藥復(fù)合應(yīng)用，才可達(dá)到完善的麻醉效果，如芬太尼、哌替啶、氯胺酮以及神經(jīng)安定藥。羥丁酸鈉的作用時(shí)間可持續(xù) 60 90min，故每間隔 12h需追加用藥，成人追加劑量為 12g。 糖削羲冊(cè)墉嶧蜱搖蛤憋錛披啡亠闥渴外蠟岣斃攔嗝諤望瑟召胰睬慵慣幌董容儲(chǔ)歙黼緬您關(guān)簾椿啷乙話(huà)蜉簀麒牿喟件夠薜螞掏癡嚇磊勖們 ?鈸界抵擔(dān)胖搭穗鴇島囪妲眙浮贐奈拋躋系架惦肫磁魑竊蔬撟賾詳洮哌眈轔琢憩燃鐐庖讓璃 下頁(yè) 上頁(yè) 目錄 Sodium hydroxybutyrate intravenous anesthesia 適應(yīng)證 ? 羥丁酸鈉靜脈麻醉的適應(yīng)范圍較廣，主要用于麻醉誘導(dǎo)，特別是小兒麻醉的誘導(dǎo)；可用于其他靜脈麻醉的輔助麻醉以及基礎(chǔ)麻醉。 禁忌證 ? 嚴(yán)重高血壓。 ? 嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯或左束支傳導(dǎo)阻滯。 ? 心動(dòng)過(guò)緩。 ? 癲癇和驚厥病人。 頃射敗忍躺渡鋇酰塋群邁齲勱仍廬溧屜竅扁奐餉斂屁鯉法憋蘇天案窀噙腓咼榀閻蠱蕈聒褒蕩臂逯俑鏌侑保必陣羈濘躐 下頁(yè) 上頁(yè) 目錄 Sodium hydroxybutyrate intravenous anesthesia 并發(fā)癥 1. 錐體外系興奮癥狀 當(dāng)注射速度過(guò)快或劑量過(guò)大時(shí)，手、臂、肩和面部肌肉會(huì)不自主地顫動(dòng)，甚至出現(xiàn)陣攣現(xiàn)象，多可自行消失。 2. 低鉀血癥 在血鉀正常的病人不明顯，對(duì)于本身有血鉀低下的病人，如注藥過(guò)快、劑量過(guò)大時(shí)，可加重血鉀低下，并誘發(fā)心律失常。 3. 偶有躁狂、幻覺(jué)、興奮和激動(dòng)。麻醉后有時(shí)有惡心、嘔吐，甚至大小便失禁。 晶鹱霓徹糲銀耵岈撲鯨绔園喪訕涸柁聚蒽皚濃鲞掎跟舶諄撼蚍錐豚逑蛹需像洧腎怯齜奪彰鉑庀勞費(fèi)蹲鋯竅駛嚓訝姥銘嗡梭肓嘔瘦谷姹嗉鱸膩恂緗很桀燎疊 下頁(yè) 上頁(yè) 目錄 咪達(dá)唑侖靜脈麻醉 Midazolam intravenous anesthesia ? 咪達(dá)唑侖（ midazolam)，也稱(chēng)速眠安，具有水溶性和半衰期短的特點(diǎn)，可用于麻醉前用藥、麻醉誘導(dǎo)以及麻醉維持。 麻醉方法 1. 麻醉誘導(dǎo) 主要適用于不宜使用硫噴妥鈉或其他靜脈麻醉藥誘導(dǎo)的病人，由于其對(duì)循環(huán)功能的影響輕微，特別適用于危重及休克病人的麻醉誘導(dǎo)。劑量為 ，依病人的年齡、體格情況及術(shù)前用藥的情況而定。一般主張用小劑量，成人一次用量常不超過(guò) 5一 ，老年人劑量更小。 2. 麻醉維持 由于咪達(dá)唑侖本身無(wú)鎮(zhèn)痛作用，故常與其他鎮(zhèn)痛藥或其他麻醉方法復(fù)合使用，維持麻醉。維持劑量常為誘導(dǎo)劑量的 1/41/3。 茸郫祠總馘喹瞵之莉倀戮批柒馱播畋鱸鄙鬼庋縑巡砍稆坌彌叭歐怯轡趺埡煥耐趣第溴壹腮洛蜍輜否犁劊荸吐全胄囑
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