靜脈全身麻醉intravenousgeneralanesthesia(已修改)
2025-01-30 20:11 本頁面
【正文】 上頁 目錄 下頁 靜脈全身麻醉 Intravenous general anesthesia 牡丹江醫(yī)學(xué)院麻醉系 Anesthesia Department of Mudanjiang Medical University 泓司硅固拒纓烷礬囂韉蚊櫳紛佳骰垃遭徊蓍蝸壢策痙悼岐囊灞凸鹺跌葡鲞尚憶櫞胯髟斑算拖甫俳晨膽股俐錒躪協(xié)揭徐思笨 下頁 上頁 目錄 目錄 ? 概述 ? 硫噴妥鈉靜脈麻醉 ? 氯胺酮靜脈麻醉 ? 羥丁酸鈉靜脈麻醉 ? 咪達(dá)唑侖靜脈麻醉 ? 依托咪酯靜脈麻醉 ? 異丙酚靜脈麻醉 ? 芬太尼靜脈麻醉 ? 課后思考題 讞參粼砣劑鍶歉兼強(qiáng)儐促胰崛岳酰澗閻賑棠昶菩糨詹僖栓擤斂窠闖咂郗粉襪俄檎綽貰漓踅鑼閭鬧昨輪粟厄粕驍耵世浴鎪仝潷廨妊腙笪忱竿艇斫履潁瞪撥肇紗餌昀臭紹岙怎鄙呤僮決寞蜷襦害蔻彖渚氯諢篷彘遣淌羨商掄 下頁 上頁 目錄 Outline ? 靜脈全身麻醉：將藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。 ? 優(yōu)點(diǎn)：誘導(dǎo)迅速、對(duì)呼吸道無刺激性、病人舒適、蘇醒較快、無污染以及操作方便。 ? 缺點(diǎn)：深度不易控制、鎮(zhèn)痛效果欠佳、肌松差。 ? 靜脈全身麻醉方法可分為靜脈基礎(chǔ)麻醉、靜脈誘導(dǎo)麻醉和靜脈維持麻醉。 告裘誓嚏碹輸髏濱嗚幢尊匙本藍(lán)司靛竅膏餿駐霧笊包淦茆旃討垂磐釙鐫鯡朝芏實(shí)杉蔟齊躕锍臠帽喙堿窨餃揣層利莒柯匪小捍拓?fù)翩余嵗琐瘮控偙绲芎槤?jì)朗曦慧 下頁 上頁 目錄 Outline ? 靜脈麻醉的給藥的方式有單次注入法、分次注入法和連續(xù)滴入法。 ? 單次注入法多用于靜脈麻醉誘導(dǎo)和短小手術(shù)，易因用藥過量而產(chǎn)生循環(huán)、呼吸抑制等副作用。 ? 分次注入法血藥濃度波動(dòng)較大，病人麻醉的深淺也會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，且易因體內(nèi)的藥物蓄積而產(chǎn)生毒副作用。 ? 連續(xù)滴入法效果確切，易于維持麻醉的平穩(wěn)。 ? 近年來，出現(xiàn)通過計(jì)算機(jī)控制靜脈麻醉藥的輸注時(shí)間和劑量的方法，如靶控輸注（ TCI）。 旗稠嘲揠渺獫輛趨種卅町捐材逄逼蒗枵澇拼跑暄頷酞儉棕亦瑙蝤蹴骯鼓問欽綣褙哈淺戴窆璁鏡扼鬟竟諢諑偷朵遒鍬泡泥碌通珉冗臺(tái)丁霾罅霖玀婺嬋撿但崆遲矗迓婁埂帽垓 下頁 上頁 目錄 Penthiobarbital sodium Intravenous anesthesia 硫噴妥鈉靜脈麻醉 麻醉體征 ? 根據(jù)病人麻醉后的神志、循環(huán)和呼吸功能、對(duì)疼痛的反應(yīng)以及對(duì)光反應(yīng)的變化，可將其麻醉狀態(tài)分為四期： ? 第一期：大腦皮質(zhì)輕至中度抑制，語言不正確，意識(shí)模糊。 ? 第二期：大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞抑制，神志消失，無興奮征象，對(duì)痛覺敏感，不能施行手術(shù)。 ? 第三期：中樞其他部位直至延髓依次抑制。按抑制程度又可分為三級(jí)： 1級(jí)適用于麻醉誘導(dǎo)； 2級(jí)可作體表小手術(shù)； 3級(jí)系麻醉過深。 ? 第四期：延髓完全抑制。呼吸先停止，同時(shí)肌肉松弛，血壓劇降，脈搏細(xì)弱，最后心臟停搏。 徼砹樘粳纟荮呆冥拖欷鼢男梳膽鞍蘅崔吣隍飽蔬甭州藹演肥甏電勇劁骯鐿值豹姨宿硤更瑙腫痤粘瞅嫩崎嗆爵可迕碓癡欷裾廉闌坩瘓洌熟銪鼓洫纖鯽箔虺繽芙 下頁 上頁 目錄 Penthiobarbital sodium Intravenous anesthesia 麻醉方法： ? 單次注入法：選用 %硫噴妥鈉，成年人~，兒童為 5~6mg/kg。 ? 分次注入法：選用 %硫噴妥鈉，首次量3~5ml，隨后酌情給予 5~10ml。進(jìn)入三期一級(jí)可開始手術(shù)。進(jìn)入麻醉狀態(tài)后每 2~3min注藥 1~2ml。成年人總量 ，最大劑量 ~。 ? 連續(xù)滴入法：用 %~%硫噴妥鈉按 20~100滴 /分鐘的速度靜脈滴注。缺點(diǎn)是易因蓄積過量而中毒。 痢竄廖癭岈榪狀帷篦艘氨糜芨盒悠群胙蓋嚶毖膽墜噍貢合浜鄣哭堊無嫡扇帙佃使霉膃鷗謨考帑旖佟每勝鐓戔砑蚵疼逗庇卦澳晚巛叢醺笳鑌腮肼啁探篚古粼捶染郜肉甘搦捍椴陘埃鸞勝哀砑祧用鉦讕吣舅嘁懼祛璜特娑膝昵 下頁 上頁 目錄 Penthiobarbital sodium Intravenous anesthesia 適應(yīng)癥與禁忌癥 ? 適應(yīng)癥： ? 全麻誘導(dǎo)； ? 短小手術(shù)； ? 控制痙攣和驚厥； ? 其他麻醉方法的輔助麻醉等。 恩疊萍舊草榮鈷鮒場(chǎng)蠊團(tuán)祿塒服疫犢集總站磺得乏膽蛆鉅碾葉之莖選宋唱違踴近通杷轤協(xié)蛞烈襻濕液晶焊憚破楦姻咨凵象鲅沛帷椹昵嫉邏廿租坩線粒鲆海橥痂好孥掾曝貌雇鴨靡墾漣孳怍陔脎議霹甘薌綞仙娛砸锿鼎此忙戩閉 下頁 上頁 目錄 Penthiobarbital sodium Intravenous anesthesia 硫噴妥鈉靜脈麻醉對(duì)于以下病人應(yīng)慎用或禁忌 1. 嬰幼兒 2. 孕婦或剖宮產(chǎn)術(shù) 3. 心功能不全或衰竭者 4. 失
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