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正文內(nèi)容

第三節(jié)全身麻醉ppt課件(編輯修改稿)

2025-02-13 07:54 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 蒸餾水加至 100ml ?靜注,用于犬、貓、兔、大鼠的麻醉,也應(yīng)注意對呼吸的抑制。 ?用于羊和豬,麻醉持續(xù)時間 l00min以上 3)異戊巴比妥鈉 (Amobarbitalum Natrium; 阿米妥鈉 Amytal Sodium) ?主要用做為鎮(zhèn)靜和基礎(chǔ)麻醉。靜注給藥,和戊巴比妥類似。 ?臨床應(yīng)用相對較少。 ?本品可用做魚的麻醉劑,用 1% ~2%液腹腔注射,劑量為 30mg/kg。 4)環(huán)己丙烯硫巴比妥鈉 Thiobarbitalum Natrium ?本臨床作用和作用持續(xù)時間與硫賁妥鈉相似。 ?具有催眠和麻醉作用。 ?麻前應(yīng)給予阿托品。 5) 硫戊巴比妥鈉 Thiamytalum Natricum ? 作用相似于硫賁妥鈉 , 用量稍低 ?常用 4% 溶液給小動物做靜脈麻醉 。如犬靜注 , 可維持外科麻醉 15min, 3h后完全蘇醒 ?復(fù)合應(yīng)用安定藥和肌松藥 , 可明顯延長麻醉時間 。 (二)非吸入麻醉的臨床應(yīng)用 1)麻前給藥 ? 氯丙嗪 ~lmg/kg(或與嗎啡10~20mg/kg混合使用 ), im or iv ? 隆朋 ~。 ? 馬在可能時應(yīng)絕食 24h。 2)麻醉方法 ?水合氯醛麻醉 ?一般僅在淺麻醉或中麻醉下配合其他麻醉方法 (如麻醉前用藥、混合麻醉或局部麻醉等 )進(jìn)行手術(shù)。 ?在某些大手術(shù)有必要進(jìn)行較深的麻醉時 , 亦應(yīng)在麻醉過程中嚴(yán)密監(jiān)視動物的反應(yīng) , 決定注入的藥量 。 ?根據(jù)動物體質(zhì)和對水合氯醛的敏感性 , 麻醉需要的劑量也有頗大差異 ,不宜僅憑體重作出完全準(zhǔn)確的估計 。 ?以靜脈內(nèi)注射最為常用 。 ?靜脈內(nèi)注射也可采用混合麻醉法 ,如 8% 水合氯醛硫酸鎂注射液 , 5% 水合氯醛酒精注射液等 ?水合氯醛麻醉亦可用口服 、 胃管投入或直腸灌注法 。 驢水合氯醛靜脈注射 倒地時注意保護(hù)頭部 心臟聽診 針刺體表及蹄冠部皮膚,觀察痛覺反射 針刺肛門,觀察肛門反射 觀察眼瞼及角膜反射 將舌拉出口腔外,防止回縮 將舌用生理鹽水紗布包裹 ?硫賁妥鈉麻醉 ?適于短時間的手術(shù) 。 ?或用于誘導(dǎo)麻醉 、 維持麻醉 , 常與鎮(zhèn)靜劑及鎮(zhèn)痛藥配合應(yīng)用 。 ?馬一般以 ~15mg/kg劑量 , 用生理鹽水配成 10% 溶液 , 在 30s內(nèi)靜脈注射完畢 , 可獲得 10min左右的手術(shù)時間 。 ?如手術(shù)時間較長 , 可采用較大劑量 , 先注入一半 , 其余一半在動 物臥倒后再徐徐注入 。 ?戊巴比妥鈉麻醉 ?較少單用作馬的全身麻醉藥 。 常與氯丙嗪 、 水合氯醛 、 硫賁妥鈉等對成年馬進(jìn)行復(fù)合麻醉 。 ?生理鹽水配成 5% 液 , 滅菌后作靜脈內(nèi)或肌注 。 ?鎮(zhèn)靜劑量 , 靜注一次量 75mg/50kg。 ?麻醉劑量 , 靜注一次量 ,麻醉時間 45min, 蘇醒需 4h。 ?若先靜注 3g/50kg的水合氯醛作基礎(chǔ)麻醉 , 再靜注 400~640mg/50kg的戊巴比妥鈉 , 可保持中等深度麻醉約30~50min, 蘇醒時間約 90min。 ?隆朋麻醉 ?效果不如牛 , 但也有很強(qiáng)的鎮(zhèn)靜 、 鎮(zhèn)痛和肌松弛作用 , 可作為麻醉誘導(dǎo)劑或全身麻醉劑應(yīng)用 。 ?肌注量超過 5mg/kg, 會出現(xiàn)大量出汗或呼吸不正常等不良反應(yīng) 。 大手術(shù)時長與局部麻醉進(jìn)行配合 , 或與其他麻醉劑進(jìn)行合并麻醉 。 合并麻醉時應(yīng)將其他麻醉劑的劑量減少 l/3~1/2。 1) 牛全身麻醉的特點(diǎn) ?牛能在站立保定 、 局部麻醉的情況下進(jìn)行多種手術(shù) 。 全身麻醉一般采取中 、 淺麻醉 , 配合局部麻醉進(jìn)行 。 需深麻醉不多 。 ?全身麻醉時 , 因其解剖 、 生理上的特點(diǎn) ,有其不利的一面 , 如牛的肺活量小 , 腹腔中又有特大的瘤胃 , 在臥倒時腹壓更大 ,容易壓迫膈 , 造成呼吸困難 。 ?多數(shù)的全身麻醉藥都能引起牛的大量流涎 。 ?深麻醉時賁門括約肌松弛 , 瘤胃液狀內(nèi)容物從口鼻涌出 , 有造成吸入性肺炎的危險 。 ?大量發(fā)酵的瘤胃內(nèi)容物容易引起臌脹 。 2)麻醉前用藥 ?禁食 24h。 ?按 ~,減少流涎和支氣管腺體分泌 ?麻醉前 30min灌服食醋 ~lkg或灌適量的魚石脂酒精 , 預(yù)防瘤胃臌氣 。 ?應(yīng)備有胃管和瘤胃放氣套管針以及預(yù)防吸入異物的氣管插管 。 ?麻醉前 30min肌肉注射 1~2mg的氯丙嗪 , 也可采用其他復(fù)合麻醉的方法 , 以減少麻醉劑的副作用和用藥量 . 3)麻醉方法 ?隆朋麻醉 ?牛是對隆朋最敏感的動物。 ?較小劑量即可引起較深度鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛。 ?實(shí)際使用劑量在臨床上存在較大差異,應(yīng)根據(jù)實(shí)踐,積累經(jīng)驗(yàn),逐漸掌握。 ?水合氯醛麻醉 ?牛不用水合氯醛進(jìn)行深麻醉。臨床上常配成 5% ~10%的水合氯醛液使用。也可采用硫酸鎂或酒精的合劑進(jìn)行混合麻醉。 ?劑量因畜體反應(yīng)不同而有頗大差異。 ?一般采用靜脈內(nèi)注射法較多 , 必要時也可用灌服或灌腸投藥 , 但因瘤胃的原因 , 效果不甚確實(shí) 。 ?術(shù)后注射苯甲酸鈉咖啡因 ,加快蘇醒 。 ?硫賁妥鈉麻醉 ?配制成 5% 液 , 按體重計算用量 , 先以其總量的 1/2~2/3, 于 20~30s內(nèi)由靜脈迅速推注 , 觀察 2~3min, 觀察麻醉體征的變化 , 如麻醉深度不理想 , 再將其余量給予 , 并隨時觀察反應(yīng) 。 ?單獨(dú)使用較少 , 多用復(fù)合方法給藥 。 ?吸入麻醉時用其進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉后 , 進(jìn)行氣管內(nèi)插管 。 ?酒精麻醉法 ?特殊情況下不失為一種可行的方法 ?最好事先給予阿托品 。 ?經(jīng)口灌服 , 術(shù)前必須禁食 12~ 24h,這點(diǎn)至關(guān)重要 , 否則效果很不穩(wěn)定 ??诜?40% 酒精 (白酒亦可代替 ) 。 ?靜脈給予不會造成胃弛緩,有實(shí)驗(yàn)提出以下配方收到了較好的麻醉效果。 96%酒精 300 25%葡萄糖注射液 水合氯醛 混合均勻,靜注給藥, lml/kg ?牛的 846(速眠新)麻醉后,大量流涎 牛速眠新麻醉后針刺皮膚 ?羊的解剖 、 生理與牛相似 , 麻醉注意事項及所需采用的措施基本相同 。 ?使用的麻醉藥物有 隆朋 靜松靈 戊巴比妥鈉 硫賁妥鈉 保定二號 隆朋 、 氯胺酮復(fù)合應(yīng)用 , 效果較好 ?豬對全身麻醉的耐受性較差 。要嚴(yán)格掌握麻醉劑量 , 密切注意反應(yīng)情況 , 采用麻醉前用藥或復(fù)合麻醉等措施 。 ?戊巴比妥鈉 ?硫賁妥鈉 ?噻胺酮 有較好效果 。 小型豬或是體重 50kg以下的豬 , 在耳根后方處做肌肉注射 。 注意 , 如把藥液注入脂肪組織中 , 即使給予有效劑量 , 也會表現(xiàn)效果不滿意 。 成年種豬 , 不宜由肌肉注射給藥 , 由耳靜脈注射 。 ?甲咪酯 (Metomidate) ?以 5% 葡萄糖鹽水溶制成 5% 的溶液 ,靜注 15mg/kg, 肌注 20~30mg/kg。 ?安定 2mg/kg肌注 , 15min之后 , 甲咪酯 15~20mg/kg肌注 。 ?乙醚酯 (乙托咪酯 )(Etomidate) ?以 2% 注射液按 麻醉 , 可以做短小的手術(shù) , 或是進(jìn)行吸入麻醉的誘導(dǎo) 。 ?氮哌酮 (Azaperone) ?新型安定藥 。 ? 1mg/kg做為鎮(zhèn)靜藥 ? , 可使豬明顯變得安靜 , 消除攻擊行為和易 “ 合群 ” ? 5~10mg/kg, 可使豬自行倒臥 , 并有明顯的制動作用 ?氮哌酮 2mg/kg和甲醚酯 10mg/kg肌注 ,可使豬進(jìn)入麻醉狀態(tài) 。 5. 狗的全身麻醉 1) 嗎啡 用于犬比較好的麻醉劑 。 阿托品 ~, 皮下注射 , 20min后按 1mg/kg皮下注射嗎啡 。 2) 硫賁妥鈉 % 濃度 , 25mg/kgbw, 靜注 , 1/2~2/3以較快的速度靜注 ,大約 lml/s。 后半量需較慢給藥 ,并密切注意觀察動物在麻醉后的臨床表現(xiàn) , 直至所需要的深度 。 如果靜注給藥過快 , 或是劑量偏大 ,會嚴(yán)重抑制呼吸 , 甚至?xí)粑V?。為防止意外 , 應(yīng)準(zhǔn)備好呼吸興奮劑以及人工呼吸裝臵 。 常把
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