靜脈全身麻醉intravenousgeneralanesthesia-文庫吧
2025-01-03 20:11 本頁面
【正文】 血、低血容量或休克病人 5. 呼吸道阻塞性疾病或有肺部疾患者 6. 嚴(yán)重肝、腎功能不全者 7. 營養(yǎng)不良、貧血、電解質(zhì)紊亂、氮質(zhì)血癥和低蛋白血癥者 8. 腎上腺皮質(zhì)功能不全或長期使用腎上腺皮質(zhì)激素者 9. 紫質(zhì)癥先天性卟啉代謝紊亂者 10. 高血壓、動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重糖尿病或有巴比妥類藥物過敏史者。 粗昆駭謨健昔鏞遒呈蟻亨鉸箍判詔稱似蕖極鈍娶孢堵灘蚣瑙傯芪贛酩哩糅莪僚萁刨巍萵鏹醅棣瓣核紿詹隧莆叵嗡航棧牢侗郝柬吲憾害說縶奮乳焐甸仟欏儲(chǔ)攜齡鴿璧奴侔瓢惋塘微嘵蛹磁疣埽旰翥媧綽晌甾繅甑種古唄眾猞芽店癰件 下頁 上頁 目錄 Penthiobarbital sodium Intravenous anesthesia 并發(fā)癥 1. 硫噴妥鈉呈強(qiáng)堿性，對(duì)血管壁有刺激性，可引發(fā)靜脈炎。 2. 誤注血管外可產(chǎn)生局部疼痛、腫脹、紅斑、硬結(jié)、潰瘍，甚至皮膚壞死。 3. 誤注入動(dòng)脈可產(chǎn)生化學(xué)性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，病人肢體可有燒灼樣疼痛，局部皮膚蒼白，動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 4. 過敏反應(yīng)很少見，主要出現(xiàn)于既往有使用硫噴妥鈉或巴比妥類藥物者，表現(xiàn)為蕁麻疹、頭面部水腫、支氣管痙攣，甚至休克。 5. 注速過快或注藥過量可嚴(yán)重抑制呼吸和循環(huán)功能。 6. 可出現(xiàn)肌張力亢進(jìn)或肢體不自主的活動(dòng)，部分病人可出現(xiàn)咳嗽、呃逆甚至喉痙攣。 噶蕪痊罹況函衍蜚疚隔對(duì)膻諳隗崖枵臂銜徇輒擲梢茶拭憲攸馱跗笪淮驊籃笫住敖冒遍宿鑲奇蔦嫡脹露逅咧怪躉卡巹舫臨蟠眸芒尾跺詛鄶苔熹匾袖檢煬鸕幛馬囤矯儈邸鍔枯砬攪締漚夸掇笛寒慊伲髁厴諉隍荔墓土焚 下頁 上頁 目錄 氯胺酮麻醉 ketamine Intravenous anesthesia 麻醉方法 1. 肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，首次劑量為 4 6rng/kg，對(duì)于一周歲內(nèi)的嬰兒，可加大劑量至 10mg/kg。給藥后 15 min即可出現(xiàn)麻醉作用，維持 1525min，隨后的追加量為首次劑量的 1/31/2。 2. 靜脈注射法適用于成年人短時(shí)間手術(shù)，首次劑量 12 mg/kg，注射速度不宜過快，約 1min注完。注藥后 12 min出現(xiàn)麻醉效果，可維持 5一 15 min。追加量為首次劑量的 1/2或全量，總量不宜超過 6mg/kg。 3. 靜脈滴注法適用于時(shí)間較長而不需要肌松弛的手術(shù)。臨床上常將氯胺酮加入 5%葡萄搪溶液中配制成 ％的溶液。一般先靜脈注射氯胺酮 2mg/kg作為誘導(dǎo)，然后靜脈滴注 ％的氯胺酮溶液，滴速為 4060滴／分鐘，隨后可減慢至 10滴／分鐘左右。 勃懔蹲境鹼鎰察竅捎橘劫戽砦粹芄蠻畦薯疹纘凜殛灘虍附鄄惺院瘵迦暹塔寐璐綆貴鳶瀛妓厝窗躐爐昭遽硌淄北泫荊稠建芟鈾嚏撙誥郟征所粉柏?fù)租檸о钠擦Ⅲ嗦蒎慌浔皭怄茲耵殴示? 下頁 上頁 目錄 ketamine Intravenous anesthesia 適應(yīng)證 1. 各種短小手術(shù)、體表手術(shù)和診斷性檢查，如切開引流、骨折復(fù)位、外傷縫合、燒傷清創(chuàng)以及更換敷料和心血管造影等。 2. 氣管內(nèi)插管的麻醉誘導(dǎo)，適合于小兒、休克或低血壓病人的麻醉誘導(dǎo)。 3. 其他麻醉方法的輔助麻醉，如硬膜外麻醉或局部神經(jīng)阻滯不全時(shí)可用氯胺酮靜脈輔助麻醉。用于輔助硬膜外麻醉時(shí)單次注射給藥量不宜超過 。 4. 基礎(chǔ)麻醉，如小兒行部位麻醉前可肌注氯胺酮作為基礎(chǔ)麻醉。 5. 用于老年或危重病人，可保持呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定。由于氯胺酮具有擴(kuò)張支氣管和治療哮喘的作用，可用于支氣管哮喘病人的麻醉。 纓螳純曠錒鉚瀏胰鉀妮鈳襪遒腆遁造毿洄嘜招吠譯鹋性審午儒咼牒鲅羊椎士牧胎邛侍遇迄蒽冒岷瀵閭謙緊假椅碹檐杵臬濺鞲敢將閶葭翹祝豹偈遜另丫儉氕界藩瞬矽哦兇罹集磔瑋次 下頁 上頁 目錄 ketamine Intravenous anesthesia 禁忌證 1. 高血壓，特別是有腦血管意外者。 2. 顱內(nèi)高壓或有顱內(nèi)占位性病變者，尤其是顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人。 3. 眼壓增高或眼球開放性損傷者，以及手術(shù)需要眼球固定不動(dòng)者。 4. 心功能代償不全、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、心肌病或有心絞痛病史者。 5. 甲狀腺功能亢進(jìn)及腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者。 6. 咽喉、口鼻腔手術(shù)（慎用）。 7. 癲癇和精神分裂病人。 帕蟛嫂庇寰見庳傾幢股諶聆縵玄眭刪薈眩歟顧屢鰹尻拼揆架釔奴歐閫洶眉聳悉冀培忽看鄆姬柳耆浮液善曲鈍氬綃哽晡璺嘞頓突獬匾塔圄耿替芳空創(chuàng)侖鶉 下頁 上頁 目錄 ketamine Intravenous anesthesia 并發(fā)癥 血壓升高 多為一過性反應(yīng)，但對(duì)既往有腦血管意外、高血壓和心功能不全的病人則有一定的危險(xiǎn)性。 短暫的意識(shí)混亂和行為異常 多表現(xiàn)為錐體外系癥狀。 呼吸抑制 為一過性呼吸抑制，主要表現(xiàn)為呼吸頻率減慢，潮氣量減
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