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正文內(nèi)容

醫(yī)學(xué)ppt課件】全身麻醉(編輯修改稿)

2025-01-31 07:50 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 , 可對呼吸和循環(huán)帶來不利的影響 。 7) 可視黏膜的觀察 ?了解體內(nèi)缺氧和二氧化碳的蓄積情況 。 ?缺氧會使粘膜和口色發(fā)紺 , 但嚴重貧血的動物常常表現(xiàn)不明顯 。 ?二氧化碳蓄積早期 , 血壓上升 , 脈頻數(shù) ,呼吸加深加快 , 肌肉的緊張度增加;由于末梢毛細血管擴張 , 皮膚潮紅 (色素淡的動物表現(xiàn)明顯 )。 ?嚴重缺氧并二氧化碳增多時 , 表現(xiàn)呼吸不規(guī)則 , 血壓下降 , 心律失常 , 脈搏減少 , 會招致呼吸和心跳停止 。 ?在手術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)口色結(jié)膜蒼白 , 四肢厥冷 , 出冷汗 , 則常常會死于手術(shù)之中 。 二、非吸入麻醉 (一)常用的非吸入麻醉劑 ?水合氯醛 ?馬屬動物的首選麻醉藥 ?靜注給藥,生理鹽水配成 5~8% ?直腸和口服給藥,配成加有黏糊劑的 1~3%. ?現(xiàn)用現(xiàn)配。靜注不可漏出皮下。 ?阿托品作麻醉前用藥。 ?隆朋( 2, 6二甲苯胺噻嗪) ?具有中樞鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松作用。 ?反芻動物最敏感,廣泛應(yīng)用于多種動物 ?根據(jù)劑量的不同,可出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松和麻醉作用。 ?主要采用肌肉注射給藥。 ?靜松靈( 2, 4二甲苯胺噻唑) 國產(chǎn)品,作用與特點同隆朋。 ?保定寧 靜松靈與乙二胺四乙酸( EDTA)的復(fù)合劑。 ?氯胺酮 分離麻醉劑 ?不同劑量可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜 、 催眠 、 麻醉作用用于馬 、 豬 、 羊 、 犬及多種野生動物的化學(xué)保定藥 、 基礎(chǔ)麻醉和全身麻醉 。 ?可興奮循環(huán)系統(tǒng) , 使心率增快 、 BP和CVP升高 , 靜注宜緩慢 。 ?可增加唾液腺分泌 , 阿托品麻醉前用藥 ?反芻動物應(yīng)用前禁食 12~24h。 鹿科動物效果好 。 ?噻胺酮 ( 復(fù)方氯胺酮 ) ?由氯胺酮 、 隆朋 、 苯乙哌酯 ( 類阿托品藥 ) 組成 。 肌注給藥 ?用于家畜 、 家禽 、 實驗動物 、 野生動物的化學(xué)保定和手術(shù)麻醉 。 對食肉獸有突出的優(yōu)點 ?安泰酮 ?麻醉誘導(dǎo)快 , 15s即可使意識喪失 ?導(dǎo)致組織胺釋放 , 犬尤為嚴重 , 一般不用于犬麻醉 , 持續(xù)時間短 ,10~15min。 ?乙醇 中樞抑制作用 , 主要用于反芻動物 , 只用其達鎮(zhèn)靜 ( 淺麻 ) , 然后配合局麻 。 不可達深麻 ?有長 、 中 、 短和超短時作用型四種 。前兩者多用做鎮(zhèn)靜 、 催眠和抗痙攣藥;后兩者可做麻醉劑 。 ?獸醫(yī)臨床常用硫噴妥鈉 、 硫戊巴比妥鈉 、 和戊巴比妥鈉與神經(jīng)安定劑或其他麻醉劑協(xié)同用做復(fù)合麻醉 。 ?可少量多次給藥,作維持麻醉。 ?超短時作用型可做有效的基礎(chǔ)麻醉 ?用做吸入麻醉的麻醉前用藥或進行麻醉誘導(dǎo)更為合理。 ?反芻動物和豬需以阿托品做麻醉前用藥。 ?巴比妥類用做麻醉劑時 , 有較強的抑制呼吸中樞作用 ,過量可使呼吸麻痹而死亡 。應(yīng)充分予以注意 ! 1) 硫賁妥鈉 (Thiopentalum Natrium) ?一次用藥后麻醉持續(xù)時間 、 麻醉深度 與劑量和注射速度密切相關(guān) 。 注射愈快 ,麻醉愈深 , 維持時間愈短 。 ?靜注 , 將全量的 1/2~2/3在 30s內(nèi)迅速注入 , 停注 30~60s, 觀察 。 如麻醉深度不夠 , 再將剩余量用 lmin左右注入 , 邊注邊觀察動物的麻醉體征 , 一經(jīng)達到所需麻醉程度即停止給藥 。 2)戊巴比妥鈉 (Pentobarbitalum Natrium) ?臨床常用。肝功能不全動物、孕畜剖腹產(chǎn)手術(shù)時禁用。 ?犬麻醉蘇醒階段不可靜注葡萄糖液,有的犬在給靜注糖后又會重新進入麻醉狀態(tài),即所謂“葡萄糖反應(yīng)”,甚至造成休克死亡 ?一般不用于馬、牛,更多的是用于豬、羊和犬等。 ?可在給本藥之前注射氯丙嗪以強化麻醉。 使用戊巴比妥鈉也可采用下列處方 Nembutal麻醉液: 戊巴比妥鈉 1, 3— 丙二醇 96%酒精 蒸餾水加至 100ml ?靜注,用于犬、貓、兔、大鼠的麻醉,也應(yīng)注意對呼吸的抑制。 ?用于羊和豬,麻醉持續(xù)時間 l00min以上 3)異戊巴比妥鈉 (Amobarbitalum Natrium; 阿米妥鈉 Amytal Sodium) ?主要用做為鎮(zhèn)靜和基礎(chǔ)麻醉。靜注給藥,和戊巴比妥類似。 ?臨床應(yīng)用相對較少。 ?本品可用做魚的麻醉劑,用 1% ~2%液腹腔注射,劑量為 30mg/kg。 4)環(huán)己丙烯硫巴比妥鈉 Thiobarbitalum Natrium ?本臨床作用和作用持續(xù)時間與硫賁妥鈉相似。 ?具有催眠和麻醉作用。 ?麻前應(yīng)給予阿托品。 5) 硫戊巴比妥鈉 Thiamytalum Natricum ? 作用相似于硫賁妥鈉 , 用量稍低 ?常用 4% 溶液給小動物做靜脈麻醉 。如犬靜注 , 可維持外科麻醉 15min, 3h后完全蘇醒 ?復(fù)合應(yīng)用安定藥和肌松藥 , 可明顯延長麻醉時間 。 (二)非吸入麻醉的臨床應(yīng)用 1)麻前給藥 ? 氯丙嗪 ~lmg/kg(或與嗎啡10~20mg/kg混合使用 ), im or iv ? 隆朋 ~。 ? 馬在可能時應(yīng)絕食 24h。 2)麻醉方法 ?水合氯醛麻醉 ?一般僅在淺麻醉或中麻醉下配合其他麻醉方法 (如麻醉前用藥、混合麻醉或局部麻醉等 )進行手術(shù)。 ?在某些大手術(shù)有必要進行較深的麻醉時 , 亦應(yīng)在麻醉過程中嚴密監(jiān)視動物
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