蛛網(wǎng)膜下腔出血的診療進(jìn)展(編輯修改稿)
2025-06-22 18:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 5％～ 8％ 缺血性病變 1％～ 2％ 動脈瘤 5％ 正常 5％～ 10％ CT腦掃描分級 等級 SAH 腦室內(nèi)積血 0 無 無 1 薄層 雙側(cè)側(cè)腦室均無 2 薄層 雙側(cè)側(cè)腦室均有 3 厚層 雙側(cè)側(cè)腦室均無 4 厚層 雙側(cè)側(cè)腦室均有 MR影像 大腦前動脈水平段動脈瘤 頸內(nèi)動脈分叉部動脈瘤 脈絡(luò)膜前動脈瘤 前交通動脈瘤 基底動脈頂端動脈瘤 CSF檢查仍是一種手段，只要影像確診，不必應(yīng)用。 SAH預(yù)后不良的預(yù)測因素： 入院時意識水平（昏迷） SAH的間隔時間（ 3天） 年齡（ 65歲） 有過出血或沒有認(rèn)識到警覺性滲漏 入院時有局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征 伴有嚴(yán)重的共存性疾病，包括高血壓 SAH預(yù)后不良的預(yù)測因素 ： 低鈉血癥或低血容量 CT腦掃描異常 局限性、厚層或彌散性 SAH 腦內(nèi)或腦室內(nèi)積血 占位效應(yīng) 腦積水 復(fù)查 CT又有出血的證據(jù)（再出血） 血管造影有血管痙攣 TCD血流速度明顯增快（血管痙攣） 位于大腦前動脈或椎基底動脈的動脈瘤 巨大動脈瘤（ 25mm以上） 腦動脈瘤性 SAH的合并癥 神經(jīng)系統(tǒng)： 腦實質(zhì)內(nèi)血腫；腦室內(nèi)積血；腦水腫； 腦積水（急性、亞急性、慢性）； 血管痙攣－缺血性卒中；癇性發(fā)作。 非神經(jīng)系統(tǒng)： 高血壓 /低血壓； 心肌梗死； 心律失常； 充血性心衰； 神經(jīng)源性肺水腫； ARDS。 肺不張； 肺炎； 胃腸道出血； 貧血； 靜脈血栓栓塞； 出血性疾病； 低鈉血癥 /高鈉血癥； 低鉀血癥。 SAH 后神經(jīng)狀態(tài)加重的鑒別診斷： 再出血 血管痙攣－腦缺血 亞急性腦積水 癇性發(fā)作 低鈉血癥 低鈣血癥
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1