葡萄膜炎及其治療王紅介紹(編輯修改稿)
2025-06-22 18:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 全葡萄膜炎 中間葡萄膜炎有前房反應(yīng)者 前葡萄膜炎的治療 炎癥程度 藥物及給藥頻度 嚴(yán)重炎癥 2%后馬托品眼膏 Bid （前房積膿） 拂雷 15分鐘 小時(shí)點(diǎn)眼一次 雙氯氛酸鈉 q2h 中等度炎癥 2%后馬托品眼膏 qd %醋酸氟美松龍 46次 /天 輕度炎癥 2%后馬托品眼膏 隔日或隔 23日一次 %醋酸氟美松龍 13次 /天 結(jié)膜下注射 點(diǎn)眼與結(jié)膜下注射效果相同 對中間和后葡萄膜炎無效 易引起繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障 難以立即中止藥物的作用 給患者增加痛苦 強(qiáng)力抗瞳劑結(jié)膜下注射常用 注射至粘連與不粘連交界處 口服糖皮質(zhì)激素治療葡萄膜炎的適應(yīng)癥 – 雙側(cè)嚴(yán)重的中間葡萄膜炎 – 嚴(yán)重的后葡萄膜炎 – 嚴(yán)重的全葡萄膜炎 – 伴有囊樣黃斑水腫的雙側(cè) 嚴(yán)重的前葡萄膜炎 口服糖皮質(zhì)激素治療葡萄膜炎的適應(yīng)癥 – 幼年型慢性關(guān)節(jié)炎 – 炎癥性腸道疾病 – 類肉瘤病 – Reiter綜合征 – 復(fù)發(fā)性多性軟骨炎 – Vogt小柳原田綜合征 口服糖皮質(zhì)激素治療葡萄膜炎的適應(yīng)癥 – 患者對制劑過敏 – 嚴(yán)重疼痛 – 持續(xù)的眼壓升高 * – 結(jié)核 – 梅毒 糖皮質(zhì)激素口服劑量和時(shí)間 疾病類型 根據(jù) 疾病的嚴(yán)重程度 患者的耐受 常用最初劑量為： 維持劑量一般為 1520mg/d 常與其他藥物合用 糖皮質(zhì)激素全身應(yīng)用的副作用 水電解質(zhì)紊亂 胃腸道副作用 骨髓和肌肉改變 內(nèi)分泌紊亂 代謝障礙 眼局部副作用 中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用 心血管系統(tǒng)副作用 其他 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用注意事項(xiàng) 地塞米松靜脈注射 – 對下丘腦 — 垂體抑制作用強(qiáng) – 輸液本身的反應(yīng) – 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) – 肉體痛苦 – 與口服效果相似 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 注意事項(xiàng) 點(diǎn)眼方面的問題 – 選擇藥物不當(dāng) – 用藥頻度過低 – 用藥頻度過高 – 劑量不夠 – 方法不當(dāng) 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 注意事項(xiàng) 大劑量的濫用 – 關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎 – Fuchs綜合征 – Behcet病 – 白色葡萄膜炎 – 輕度的前葡萄膜炎 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用注意事項(xiàng) 對治療指征不明確造成的濫用或誤用 – Behcet病 ? 可局部應(yīng)用 ? 可短期應(yīng)用 ? 可與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用 – Fuchs綜合征 ? 必要時(shí)僅局部應(yīng)用 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用注意事項(xiàng) 對某些體征的意義不清楚而造成或?yàn)E用 前房閃輝： – 血房水屏障功能破壞 – 高眼壓 – 鈍挫傷 – 反應(yīng)性（網(wǎng)脫） – 葡萄膜炎恢復(fù)期 細(xì)胞：炎癥 介紹我國葡萄膜炎中 幾種
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