胰腺癌診治的熱點與難點問題(編輯修改稿)
2025-06-22 18:15 本頁面
【文章內容簡介】 準確率 PUMC HOSPITAL 術前可切除性評估 螺旋 CT ? 螺旋 CT 判斷腫瘤可切除的準確率約為 80%，判斷 腫瘤不可切除的準確率可達 100% ? 北京協和醫(yī)院采用 螺旋 CT 三維重建技術將胰腺癌 術前可切除性評估的準確率提高至 ％，病例數 已累積 600 余例，基本取代了血管造影等有創(chuàng)檢查 螺旋 CT: 胰頭癌 胰頭癌 : 雙管征 PUMC HOSPITAL 術前可切除性評估 MRA 正常動、靜脈像 胰腺癌侵犯門靜脈 MRA: 門靜脈海綿樣變 PUMC HOSPITAL 術前可切除性評估 腹腔鏡 ? 探查胰周血管受侵情況 ? 探查腹腔臟器受侵情況 ? 探查腹腔淋巴受侵情況 ? 腹腔鏡超聲診斷及活檢 ? 提高術前分期的準確率 PUMC HOSPITAL 下列征象提示胰腺癌不可切除 ? 有遠處器官廣泛轉移 ? 腹膜后廣泛淋巴結腫大 ? 腫塊較大且包繞大血管 ? 有廣泛血管增生或門靜脈及其屬支海綿樣變 ? 腹腔干、腸系膜上動脈、肝總動脈顯示不清 ? 血管廣泛狹窄、 內膜破壞 、 癌栓形成 或 管腔閉塞 PUMC HOSPITAL 胰腺癌術前穿刺活檢： NCCN 建議 ? EUSFNA 優(yōu)于 CTFNA ? EUSFNA 一次檢查結果陰性不足以作出診斷， 需重復檢查一次 ? 臨床高度懷疑胰腺癌時，無需等待病理學證據 應及時手術切除 PUMC HOSPITAL 胰腺癌術前減黃問題： NCCN 建議 ? 迄今，前瞻性研究結果均不支持 “ 術前減黃可以 降低手術死
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