神志意識(shí)的觀察神經(jīng)外科講座(編輯修改稿)
2025-06-22 18:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 神內(nèi)分為：輕度意識(shí)障礙（意識(shí)模糊嗜睡狀態(tài)） ； 中度意識(shí)障礙 （昏睡狀態(tài)，譫妄狀態(tài)，混濁狀態(tài)）；昏迷狀態(tài) (淺昏迷，中昏迷，深昏迷狀態(tài)） ? 診斷學(xué)上分為 :嗜睡；意識(shí)模糊；昏睡；昏迷（輕度昏迷，中度昏迷和深度昏迷） ? 神經(jīng)病學(xué)上分為：以覺醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙，以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙 ? 神外分為： 神清，意識(shí)模糊，昏迷（ 淺昏迷，昏迷，深昏迷） ? Glasgow昏迷評(píng)分法 E14V15M16 神志（意識(shí)）的觀察 ? 神外分為意識(shí)清楚，意識(shí)模糊，淺昏迷（半昏迷）、昏迷和深昏迷五個(gè)階段或級(jí)別。 ? 1意識(shí)模糊為最輕或最早出現(xiàn)的意識(shí)障礙，因而也是最需要熟悉和關(guān)注的。在此階段對(duì)外界反應(yīng)能力降低，語言與合作能力減低，但尚未完全喪失，可有淡漠，遲鈍，嗜睡，語言錯(cuò)亂，定向障礙 (不能辯別時(shí)間，地點(diǎn)，人物 )、躁動(dòng)，譫妄和遺尿等表現(xiàn)；重的意識(shí)模糊與淺昏迷的區(qū)別僅在于前者尚保存呼之能應(yīng)或呼之能睜眼這種最低限度的合作。 ? 2 淺昏迷指對(duì)語言已完全無反應(yīng)，對(duì)痛覺尚敏感的意識(shí)障礙階段，痛刺激（如壓眶上神經(jīng)）時(shí)，能用手簡(jiǎn)單的防御動(dòng)作，或有回避動(dòng)作，或僅能表現(xiàn)皺眉。 ? 3 昏迷指痛覺反應(yīng)已甚遲鈍，隨意運(yùn)動(dòng)已完全喪失的意識(shí)階段，可有鼾聲，尿潴留等表現(xiàn)，瞳孔對(duì)光反應(yīng)與角膜反射尚存在。 ? 4深昏迷時(shí)對(duì)痛刺激的反應(yīng)完全喪失，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)與角膜反射均消失，可有生命體征紊亂。 神志（意識(shí)）的觀察 ? 在實(shí)際應(yīng)時(shí)除了要指出意識(shí)障礙的階段性以外，還須對(duì)一、二項(xiàng)表現(xiàn)如語言，痛覺反應(yīng)等在程度上加以具體描寫，以資比較，例如 :意識(shí)模糊，嗜睡，輕喚能醒，僅能回答簡(jiǎn)單問題，無錯(cuò)亂。 神志（意識(shí)）的觀察 ? ? Glasgow昏迷評(píng)分法：以其簡(jiǎn)單易行已廣泛應(yīng)用于臨床。從睜眼，語言和 ? 運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面分別訂出具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。 Glasgow昏迷評(píng)分法 ? 睜眼反應(yīng) 言語反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)反應(yīng) ? 能自行睜眼 4 能對(duì)答，定向正確 5 能遵囑完成動(dòng)作 6 ? 呼之能睜眼 3 能對(duì)答，定向有誤 4 刺痛能定位，手舉向痛處 5 ? 刺痛能睜眼 2 胡言亂語，不能對(duì)答 3 刺痛時(shí)肢體能回縮 4 ? 不能睜眼 1 僅能發(fā)音，無語言 2 刺痛時(shí)雙上肢呈過度屈曲 3 ? 不能發(fā)音 1 刺痛時(shí)四肢呈過度伸展 2 ? 刺痛時(shí)肢體
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1