神志意識的觀察神經(jīng)外科講座(編輯修改稿)
2025-06-22 18:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 神內(nèi)分為：輕度意識障礙（意識模糊嗜睡狀態(tài)） ； 中度意識障礙 （昏睡狀態(tài)，譫妄狀態(tài)，混濁狀態(tài)）；昏迷狀態(tài) (淺昏迷，中昏迷，深昏迷狀態(tài)） ? 診斷學上分為 :嗜睡；意識模糊；昏睡；昏迷（輕度昏迷，中度昏迷和深度昏迷） ? 神經(jīng)病學上分為：以覺醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙 ? 神外分為： 神清，意識模糊，昏迷（ 淺昏迷，昏迷，深昏迷） ? Glasgow昏迷評分法 E14V15M16 神志（意識）的觀察 ? 神外分為意識清楚，意識模糊，淺昏迷（半昏迷）、昏迷和深昏迷五個階段或級別。 ? 1意識模糊為最輕或最早出現(xiàn)的意識障礙，因而也是最需要熟悉和關(guān)注的。在此階段對外界反應能力降低，語言與合作能力減低，但尚未完全喪失，可有淡漠，遲鈍，嗜睡，語言錯亂，定向障礙 (不能辯別時間，地點，人物 )、躁動，譫妄和遺尿等表現(xiàn)；重的意識模糊與淺昏迷的區(qū)別僅在于前者尚保存呼之能應或呼之能睜眼這種最低限度的合作。 ? 2 淺昏迷指對語言已完全無反應，對痛覺尚敏感的意識障礙階段，痛刺激（如壓眶上神經(jīng)）時，能用手簡單的防御動作，或有回避動作，或僅能表現(xiàn)皺眉。 ? 3 昏迷指痛覺反應已甚遲鈍，隨意運動已完全喪失的意識階段，可有鼾聲，尿潴留等表現(xiàn)，瞳孔對光反應與角膜反射尚存在。 ? 4深昏迷時對痛刺激的反應完全喪失，雙側(cè)瞳孔散大，對光反應與角膜反射均消失，可有生命體征紊亂。 神志（意識）的觀察 ? 在實際應時除了要指出意識障礙的階段性以外，還須對一、二項表現(xiàn)如語言，痛覺反應等在程度上加以具體描寫，以資比較，例如 :意識模糊，嗜睡，輕喚能醒，僅能回答簡單問題，無錯亂。 神志（意識）的觀察 ? ? Glasgow昏迷評分法：以其簡單易行已廣泛應用于臨床。從睜眼，語言和 ? 運動三個方面分別訂出具體評分標準。 Glasgow昏迷評分法 ? 睜眼反應 言語反應 運動反應 ? 能自行睜眼 4 能對答，定向正確 5 能遵囑完成動作 6 ? 呼之能睜眼 3 能對答，定向有誤 4 刺痛能定位，手舉向痛處 5 ? 刺痛能睜眼 2 胡言亂語，不能對答 3 刺痛時肢體能回縮 4 ? 不能睜眼 1 僅能發(fā)音，無語言 2 刺痛時雙上肢呈過度屈曲 3 ? 不能發(fā)音 1 刺痛時四肢呈過度伸展 2 ? 刺痛時肢體
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