神經(jīng)外科教學(xué)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 15:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 痛刺激可有回避動(dòng)作及痛苦表情，但不能覺(jué)醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔對(duì)光反射仍然存在。生命體征無(wú)明顯改變。 ? 2．中昏迷 對(duì)外界的正常刺激均無(wú)反應(yīng)，自發(fā)動(dòng)作很少。對(duì)強(qiáng)刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔對(duì)光反射減弱，大小便潴留或失禁，此時(shí)生命體征已有改變。 ? 3．深昏迷 對(duì)外界任何刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，無(wú)任何自主運(yùn)動(dòng)。眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，大小便多失禁。生命體征已有明顯改變，呼吸不規(guī)則，血壓或有下降。 分級(jí) 對(duì)疼痛反應(yīng) 喚醒反應(yīng) 無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作 光反射 生命體征 嗜睡 +，明顯 +，呼喚 + + 穩(wěn)定 昏睡 +，遲鈍 +，大聲呼喚 + + 穩(wěn)定 昏迷 淺昏迷 + 可有 + 無(wú)變化 中昏迷 重刺激可有 很少 遲鈍 輕度變化 深昏迷 無(wú) 顯著變化 Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷分級(jí) GCS Ｇｌａｓｇｏｗ ｃｏｍａ ｓｃａｌｅ sｃｏｒｅ ? 輕型－－總分為 13－ 15分 ? 中型－－總分為 9－ 12分 ? 重型－－總分為 3－ 8分 ? 凡是積分 8分則預(yù)后不良 ＧＣＳＳ Glasgow a scale score 睜眼反應(yīng) 計(jì)分 言語(yǔ)反應(yīng) 計(jì)分 運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 計(jì)分 自動(dòng)睜眼 4 回答正確 5 遵囑動(dòng)作 6 呼喚睜眼 3 回答有錯(cuò)誤 4 刺痛定位 5 刺痛睜眼 2 語(yǔ)無(wú)倫次 3 刺痛逃避 4 不睜眼 1 只能發(fā)音 2 刺痛屈曲 3 不能言語(yǔ) 1 刺痛過(guò)伸 2 肢體不動(dòng) 1 ?三、常見(jiàn)病診療 –顱腦外傷 –蛛網(wǎng)膜下腔出血 –腦出血 –腦腫瘤 顱腦外傷 1. 頭皮損傷 2. 顱骨骨折 2. 顱底骨折 部位 瘀血 ＣＳＦ漏 顱Ｎ損傷 顱前凹 眶周廣泛瘀血 鼻漏 嗅，視 N 呈熊貓眼 球結(jié)膜下出血 顱中凹 耳后 及咽喉壁 耳漏 面，聽(tīng) N 顱后凹 枕下及乳突部 少見(jiàn) 少見(jiàn) 顱前凹顱底骨折 眶周廣泛瘀血 顱中凹顱底骨折 耳后瘀血 處理 : ?閉合性腦損傷 (1) 腦震蕩 短暫昏迷史＜ 30分鐘 (影響醒覺(jué)中樞，上行激動(dòng)系統(tǒng) ) 近事遺忘 (逆行性遺忘 ) 頭部外傷后引起一般頭痛、頭
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