癲癇的病因與國際分類王宏毅(編輯修改稿)
2025-06-22 13:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 疾病都有癲癇發(fā)作 。 后天獲得性代謝障礙如低血糖 、高血糖 、 低血鈣 、 尿毒癥 、 堿中毒 、 水及電解質(zhì)紊亂等都可引起了癲癇發(fā)作 。 （ 七 ） 中毒與缺氧： 急性與慢性酒精中毒均可出現(xiàn)癲癇發(fā)作 ， 戒酒也可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作 。 不少藥物過量可引起癲癇發(fā)作 ， 中樞興奮劑 、 抗抑郁藥 、 抗精神病藥物過量均可引起癲癇發(fā)作 。 重金屬中毒 、 有機磷中毒 、 生物毒性物質(zhì)中毒均可出現(xiàn)癲癇發(fā)作 。 一氧化碳中毒 、 心功能衰竭 、 AdamsStokes綜合征等造成腦缺氧 ， 可引起癲癇發(fā)作 。 （ 八 ） 全身性疾?。? 高血壓腦病 、 妊娠子癇 、 甲亢 、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 、 結(jié)締組織疾病 、 腦膜白血病以及全身嚴重感染均可出現(xiàn)癲癇發(fā)作 。 （ 九 ） 其他腦病變： １ 、 先天性腦結(jié)構(gòu)發(fā)育性疾?。合忍煨阅X積水 、 胼胝體發(fā)育不全 、 透明膈間腔 、 腦發(fā)育不全等 。 ２ 、 遺傳性疾?。喝缃Y(jié)節(jié)性硬化 、 顱－面血管瘤病 、 神經(jīng)纖維瘤病等 ３ 、 脫髓鞘性疾?。憾喟l(fā)性硬化 、 彌漫性硬化 、 播散性腦脊髓炎等 。 三、不同年齡階段癲癇發(fā)生的常見病因： １ 、 新生兒期： 先天性腦發(fā)育不全 、 產(chǎn)傷 、窒息 、 代謝障礙 （ 低鈣血癥 、 低血糖 、 維生素Ｂ６缺乏 、 各種生物代謝酶缺乏 、 苯丙酮尿癥等 ） ２ 、 嬰兒期 （ １ — ６月 ） ： 新生兒期的常見病因外加上嬰兒痙攣癥及各種原因的感染 。 ３ 、 幼兒期 （ ６個月－３歲 ） ： 嬰兒痙攣癥 、 高熱驚厥 、 產(chǎn)傷與窒息 、 感染 （ 細菌 、 病毒 、 結(jié)核常見 ） 、 頭顱外傷 、 代謝性疾病 、 大腦皮質(zhì)發(fā)育不全 、 意外的藥物或毒物中毒 。 ４ 、 兒童期 （ ３－１０歲 ） ： 出生前后的缺氧 、 出生或出生后的腦損傷 、 全身或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染感染 、 腦動脈或靜脈的血栓形成 、代謝性疾病 、 大腦皮質(zhì)發(fā)育不全 ， 另外尚有“ 特發(fā)性 ” ， 與遺傳有關(guān)的癲癇發(fā)作（ Rolandic epilepsy） 。 ５ 、 少年期 （ １０－１８歲 ） ： 特發(fā)性癲癇 、 青少年肌陣攣癲癇 、 頭顱外傷及亂用藥物 。 ６、青年期（１８－２５歲）： 特發(fā)性癲癇、頭顱外傷、顱內(nèi)新生物（腫瘤、寄生蟲、腦膿腫等）、酒精及藥物亂用。 ７、中年期（３５－６０歲）： 頭顱外傷、顱內(nèi)新生物（腫瘤、寄生蟲、腦膿腫等）、腦血管疾病、酒精及藥物亂用。 ８、老年期（６０歲以上）： 腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、頭顱外傷、皮質(zhì)－皮質(zhì)下腦軟化。 四、導(dǎo)致癲癇發(fā)作的的因素 —— 生化或電生理改變，觸發(fā)臨床發(fā)作 （一）生理性因素： １、睡眠－覺醒周期與癲癇發(fā)作： 癲癇發(fā)作與睡眠－覺醒周期有一定的關(guān)系，有的常在白天發(fā)作，有些則在夜間睡眠中發(fā)作。睡眠－覺醒周期對全身強直－陣攣發(fā)作及復(fù)雜部分性發(fā)作影響較大。有人根據(jù)癲癇發(fā)作的時間將全身強直－陣攣發(fā)作分為：覺醒癲癇（占３３％），睡眠癲癇（占４４％），無定期癲癇（２３％）。 １）覺醒癲癇有兩個發(fā)作高峰時間，一為醒后２小時內(nèi)，二為傍晚全身肌肉松弛期。部分全身強直－陣攣發(fā)作和絕大多數(shù)失神發(fā)作在此期間發(fā)作。 ２）睡眠癲癇也有兩個發(fā)作高峰時間，一為剛?cè)胨瘯r，二為清晨將要醒來時。復(fù)雜部分性發(fā)作多見于睡眠期，復(fù)雜部分性發(fā)作睡眠期腦電圖癲癇波的出現(xiàn)率達８０％以上，而覺醒時則為３０％。 ３）嬰兒痙攣癥常在入睡前和睡醒后發(fā)作；兒童良性中央回癲癇幾乎均在夜間發(fā)作。 ２、月經(jīng)周期與癲癇發(fā)作：
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