【文章內(nèi)容簡介】 江省預(yù)防接種人員培訓(xùn)班 ZJEPI 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn) 局部反應(yīng) (痛 , 腫 , 紅 ) 發(fā)熱 38C 易怒 , 不舒服 amp。 全身癥狀 卡介苗 90 95% Hib 5 15% 2 10% 乙肝 成人 15%。 兒童 5% 麻疹/MMR/MR ~10% 5 15% 5% 皮疹 OPV 1% 1% 破傷風(fēng) ~10% ~10% ~25% 百白破 Up to 50% Up to 50% Up to 55% 六、常見 AEFI的處臵 常見、輕微不良反應(yīng)發(fā)生率 罕見、嚴(yán)重反應(yīng)發(fā)生率 BCG Hib HepB 麻疹 / MMR/ MR ? 化膿性淋巴結(jié)炎 ? BCG 骨炎 ? 播散性 BCG感染 ? 1,000到 10,000分之 一 ? 3,000到 1億分之一 ? ~百萬分之一 ? 不詳 ? 過敏性反應(yīng) ? 6900,000分之 1 ? 發(fā)熱 ? 血小板減少癥 (血小板降低 ) ? 嚴(yán)重過敏 ? 過敏 ? 腦病 ? 3,000分之一 ? 30,000分之一 ? ~100,000分之一 ? ~百萬分之一 ? 百萬分之一 反應(yīng) 發(fā)病率 疫苗 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn)班 ZJEPI 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn) 六、常見 AEFI的處臵 一般反應(yīng) —— 全身反應(yīng) ? 發(fā)熱反應(yīng)分為輕度（ ～ ℃ ）、中度（ ～ ℃ ）和重度（ ≥ ℃ ）。 ? 接種后 8～ 24小時，一般持續(xù) 1～ 2天，很少超過 3天；個別發(fā)熱可能提前， 2～ 4小時即有體溫升高， 6～ 12小時達(dá)高峰，持續(xù) 1～ 2天。 ? 減毒活疫苗的發(fā)熱時間稍晚，個別在注射麻疹后 6～ 10天內(nèi)中度發(fā)熱，類似輕型麻疹樣癥狀。 部分除體溫上升外，可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等，一般持續(xù) 1～ 2天 ? 個別可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般以接種當(dāng)天多見，很少有持續(xù) 2～ 3天者。 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn)班 ZJEPI 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn) 六、常見 AEFI的處臵 全身反應(yīng)處臵原則 ? 發(fā)熱 ≤ ℃ ，應(yīng)加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水，防止繼發(fā)其它疾病。 ? 發(fā)熱超過 ℃ ，或 ℃ 以下并伴有其它全身癥狀、異?？摁[等情況，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn)班 ZJEPI 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn) 常見接種反應(yīng)及其處臵原則 一般反應(yīng)－局部反應(yīng) 注射局部紅腫浸潤 ， 根據(jù)縱橫平均直徑分為弱反應(yīng) （ ≤ ） 、中反應(yīng) （ ～ ） 和強(qiáng)反應(yīng) （ ＞ ） 。 大部分皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時至 24小時或稍后 ， 局部出現(xiàn)紅腫浸潤 ， 并伴疼痛 ， 紅腫范圍一般不大 。 有的伴有局部淋巴結(jié)腫大或淋巴結(jié)炎 、 疼痛 。 一般在 24～ 48小時逐步消退 。 接種含吸附劑疫苗 ， 部分受種者會出現(xiàn)注射局部不易吸收 ， 刺激結(jié)締組織增生 ， 形成硬結(jié) 。 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn)班 ZJEPI 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn) 直徑 ≤ 15mm： 一般不需處理 直徑 15～ 30mm： 用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次 10～ 15分鐘。 直徑＞ 30mm： 及時到醫(yī)院診治。 BCG局部紅腫 不能熱敷或冷敷， 主要是加強(qiáng)護(hù)理，不使破潰處化膿 感染，如局部破潰，也可外用消炎藥預(yù)防感染。 局部反應(yīng)處臵原則 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn)班 ZJEPI 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn) 發(fā)生過敏性休克的處理 發(fā)病機(jī)理 ?Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng) ?過敏體質(zhì)兒童 臨床經(jīng)過 ?接種后數(shù) min～ 30min (個別 1～ 2h) ?臨床表現(xiàn)以出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭為主要特征的癥候群 ?出現(xiàn)胸悶、氣急、面色潮紅、皮膚發(fā)癢， 局部或全身疹或蕁麻疹、 甚至由于喉頭水腫、 支氣管平滑肌痙攣而導(dǎo)致呼吸困難、 缺氧、紫紺，面色蒼白，四肢冰冷，脈搏細(xì)而弱，血壓下降，呈昏迷狀。 ?救治不當(dāng)，可致死亡 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn)班 ZJEPI 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn) 過敏性休克的 治療 處臵原則：使病人平臥 、 頭部放低 、 保持安靜 、 保暖 立即皮下注射 1： 1 000腎上腺素 ,小兒為 ／次 ， 最大量 （ 1/3支 ） ml。 如體重不明 ， 用量為：2歲以下 （ 1/16支 ） ； 2～ 5歲 （ 1/8支 ） ； 5～ 11歲 （ 1/4支 ） ； 11歲以上（ 1/3～ 1/2支 ） ； 救治同時應(yīng)請臨床醫(yī)生參與治療或立即送附近醫(yī)療單位診治；基層單位作上述處理后 ， 待病情稍有好轉(zhuǎn)立即轉(zhuǎn)院以便進(jìn)一步處理 ， 或至少留觀 12小時 ， 以防晚期過敏反應(yīng)的出現(xiàn) 。 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn)班 ZJEPI 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn) 暈厥 暈厥 是指在接種疫苗時 ， 由于精神過度緊張和恐懼心里 ， 造成的暫時性腦貧血引起的短時間失去知覺和行為能力的現(xiàn)象 ， 俗稱暈針 。 多見于年輕體弱的女性或小學(xué)生 ， 嬰幼兒較少見；常在接種時或接種后不長時間內(nèi) ， 甚至在準(zhǔn)備接種時發(fā)生 。 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn)班 ZJEPI 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn) 過敏反應(yīng)與暈厥的區(qū)別 暈厥 （ Faint） 過敏反應(yīng) （ Anaphylaxis） 病 因 血管迷走神經(jīng)性反應(yīng) 抗原抗體免疫反應(yīng) 發(fā)病時間 通常在接種時或稍后 注射后 5~30分鐘 皮 膚 蒼白 、 出汗 、 冰冷 、 濕粘 潮紅 、 腫起發(fā)癢 、 皮疹 、 眼瞼浮腫 呼 吸 正常至深呼吸 因氣道阻塞而發(fā)出有聲響呼 吸 （ 喘鳴 ) 心血管 心動過緩 ， 一過性低血壓 低血壓 ， 心動過速 胃腸道 惡心 /嘔吐 腹部痛性痙攣 神 經(jīng) 一過性意識喪失 ， 意識喪失 ， 俯臥時無應(yīng)答 俯臥時應(yīng)答良好 處 臵 靜臥 ， 保溫 ， 輸氧 腎上腺素為首選急救藥 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn)班 ZJEPI 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn) 暈厥的臨床 特點(diǎn) 發(fā)病突然 、 持續(xù)時間短 ， 恢復(fù)完全 。 臨床表現(xiàn)多樣 ， 輕者有心慌 、 虛弱感 ， 胃部不適伴輕度惡心 、 手足麻木等 ， 一般短時間內(nèi)可恢復(fù)正常 。 稍重者面色蒼白 、 惡心 、 嘔吐 、 出冷汗 、 四肢厥冷 。 嚴(yán)重者面色更顯蒼白 、 瞳孔縮小 、 呼吸緩慢 、 收縮壓降低 、 舒張壓無變化或略低 、 脈搏緩慢 、 心動徐緩 、 肌肉松弛 ， 并失去知覺 。 數(shù) 10秒鐘至數(shù)分鐘即可意識清楚 ， 一般可在短時間內(nèi)完全恢復(fù)或有 1～ 2天頭暈無力 。 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn)班 ZJEPI 浙江省預(yù)防接種人員培訓(xùn) 發(fā)生暈厥后的處理 處臵原則 ： ? 保持安