電子消化內(nèi)鏡臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 13:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 斷 : 診斷性胃鏡檢查除了通過內(nèi)鏡直接觀察上消化道粘膜的形態(tài)學(xué)改變，還可根據(jù)情況做一些特殊檢查。 ?活組織檢查 如發(fā)現(xiàn)粘膜顏色及質(zhì)地改變或有糜爛、潰瘍及腫瘤等病變表現(xiàn)，均應(yīng)做活檢。一般在全部檢查完畢及攝影后再做活檢。胃潰瘍病變應(yīng)在潰瘍側(cè)邊緣至少取 4~6塊組織，以免漏掉胃癌。取活檢時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)充氣量及鏡角、視野，準(zhǔn)確鉗取病變。將組織取出后置于 10%福爾馬林溶液內(nèi)，并應(yīng)在病理申請上注明活檢部位及肉眼所見。 ?細(xì)胞學(xué)檢查 對于診斷惡生腫瘤有重要意義。共有三種方法： a將取下的活組織塊在玻片上涂抹； b用少量鹽水沖洗活檢鉗，然后沉淀收集細(xì)胞； c用細(xì)胞刷在潰瘍或病變處刷拭，然后將細(xì)胞刷退到胃鏡內(nèi)連同胃鏡一并拔出做涂片。 ?細(xì)菌學(xué)檢查 檢查 Hp. 可通過活檢，將組織塊加入快速尿素酶試劑，觀察組織塊顏色的變化；也可將病理切片用 Warthin—Starry染色或改良 Giemsa染色，用顯微鏡觀察細(xì)菌；或?qū)⒒顧z組織作勻漿，以微需氧條件作培養(yǎng)。 ?粘膜染色 可用來診斷或鑒別某些病變。目前常采用的有靛胭脂、美藍(lán)、剛果紅和碘溶液。多在檢查中進(jìn)行噴灑染色。 ?攝影與錄像 遇有病變或可疑病變應(yīng)首先攝影 ， 然后再取活檢 。 拍片應(yīng)有遠(yuǎn) 、 近不同距離及不同角度的圖像 ， 以便分析病變部位表現(xiàn)的特點(diǎn) 。 此外 ， 最好有病變的動(dòng)態(tài)記錄 ， 錄像即可滿足這一要求 。 2. 通過內(nèi)鏡對胃腸生理功能進(jìn)行檢測 ?胃粘膜血流測定 胃粘膜血流量（ GMBF） 直接反映胃粘膜微循環(huán)灌注的狀態(tài)。與病變發(fā)生的機(jī)理有密切關(guān)系。測定方法有中性紅清除法、氫氣清除法、計(jì)算機(jī)分光光度法及激光多普勒血流測定法更靈敏、準(zhǔn)確，可通過胃鏡直視下無創(chuàng)地測定胃內(nèi)不同部位的 GMBF， 也易于重復(fù)測定。 ?胃粘膜電位差（ PD） 測定 胃粘膜電位差是指胃粘膜表面與漿膜之間的電位差值，可反映粘膜結(jié)構(gòu)的完整性。目前內(nèi)鏡下測定 PD的方法主要有：瓊脂鹽橋電極直接測定法、 Ag— AgCl電極直接測定法和液體介導(dǎo)的間接測定法。前兩種
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