護(hù)士培訓(xùn)抗菌素應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 12:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 對照組 1/4MIC 1MIC 4 MIC 16 MIC 64 MIC 0 2 4 6 0 2 4 6 0 2 4 6 8 ATCC27853綠膿桿菌接觸濃度從 1/4MIC至 64倍 MIC的 妥布霉素、環(huán)丙沙星、羧噻吩青霉素的時(shí)間 殺菌曲線 齊魯醫(yī)院 時(shí)間依賴性 ： 抗生素的殺菌作用隨抗生素作用時(shí)間增加而增加 β 內(nèi)酰胺抗生素 齊魯醫(yī)院 時(shí)間依賴性抗生素 ? 對 G +桿菌： 隨藥物濃度 MIC的時(shí)間 （ 占 24小時(shí)的百分比 ） 增加 ， 菌落數(shù)持續(xù)降低 ， 但當(dāng)藥物濃度 MIC時(shí)間占 24小時(shí)約 60%時(shí) ， 再延長藥物濃度 MIC的時(shí)間 ， 并不相應(yīng)增加殺菌率 。 ? 對大腸桿菌和其他 G– 桿菌： 要求血藥濃度在給藥間期持續(xù) MIC。 齊魯醫(yī)院 ‘高于 MIC時(shí)間’ (占用藥間歇的 %) 頭孢菌素 青霉素 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 Craig. Diagn Microbiol Infect Dis 1996。25:213–217 肺炎鏈球菌感染動(dòng)物的模型 藥效學(xué)及藥代動(dòng)力學(xué)重要參數(shù) TMIC’?40%與動(dòng)物死亡率 時(shí)間依賴型的抗生素 齊魯醫(yī)院 藥效學(xué)及藥代動(dòng)力學(xué)重要參數(shù) T MIC’ ?40% 與細(xì)菌清除率 時(shí)間依賴型的抗生素 ?內(nèi)酰胺類 大環(huán)內(nèi)酯類 黃胺類 黃 =肺炎球菌 灰 =流感嗜血桿菌 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 ‘ T ＞ MIC時(shí)間’ （ %) Craig amp。 Andes. Pediatr Infect Dis J 1996。15:255–259 肺炎鏈球菌感染動(dòng)物的模型 齊魯醫(yī)院 4克 q12h = 8克 / 天 “ 假說 ” ，藥代動(dòng)力學(xué)與給藥方法： 靜脈注射 1g后的峰值 =100mg/L, t1/2β =2小時(shí) ,MIC=,欲使 24小時(shí)血藥濃度均 ?MIC 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 400 200 100 50 25 0 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 齊魯醫(yī)院 1克 q8h = 3克 /天 “ 假說 ” ，藥代動(dòng)力學(xué)與給藥方法 ： 靜脈注射 1g后的峰值 =100mg/L, t1/2β =2小時(shí) ,MIC=,欲使 24小時(shí)血藥濃度均 ?MIC 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 400 200 100 50 25 0 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 齊魯醫(yī)院 q6h = 2克 /天 “ 假說 ” ，藥代動(dòng)力學(xué)與給藥方法： 靜脈注射 1g后的峰值 =100mg/L,t1/2β =2小時(shí) ,MIC=,欲使 24h血藥濃度均 ??MIC 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24（小時(shí)） 400 200 100 50 25 0 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 齊魯醫(yī)院 256 克 qd=256 克 /天 “ 假說 ” ，藥代動(dòng)力學(xué)與給藥方法 靜脈注射 1g后的峰值=100mg/L,t1/2β =2小時(shí) ,MIC=,欲使 24小時(shí)血藥濃度均 ??MIC 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 25600 6400 1600 400 100 25 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 齊魯醫(yī)院 假設(shè) :MIC=2mg/L,靜注 qd,欲保持 24h時(shí)血藥濃度 MIC所需要的藥量 ,以頭胞曲松 (1g IV， 峰濃度 200mg/L， t1/2=8小時(shí)，蛋白結(jié)合率 =90%）為例 所需劑量 峰濃度
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