抗膽堿能藥物在copd治療中的地位(編輯修改稿)
2025-06-22 12:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 呼吸困難 COPD 氣道收縮 氣體陷閉 過度充氣 疾病進(jìn)展 急性加重 運(yùn)動(dòng)耐量下降 內(nèi) 容 COPD疾病負(fù)擔(dān) COPD發(fā)病機(jī)制及病理生理 抗膽堿能藥物在 COPD治療中的地位 2022 GOLD 指南 I: 輕度 FEV1/FVC FEV1≥80% pre II: 中度 FEV1/FVC FEV179％ 50% pre III: 重度 FEV1/FVC FEV149％ 30% pre IV: 極重度 FEV1/FVC FEV130% pre* 避免高危因素 。接種流感疫苗 加用 短效支氣管擴(kuò)張劑（按需） 增加 常規(guī)治療，使用一種或多種長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑 。增加 康復(fù)治療 如果反復(fù)出現(xiàn)急性加重， 加用 吸入性糖皮質(zhì)激素 如果出現(xiàn)慢性呼吸衰竭， 加用 長(zhǎng)期氧療 ,考慮 手術(shù)治療 支氣管擴(kuò)張劑是 COPD治療的一線基本用藥 *或者 FEV149％ 30% pre合并慢性呼吸衰竭 Global strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease.(updated 2022) 抗膽堿能藥物的支氣管擴(kuò)張作用 迷走神經(jīng) “張力 ” 迷走神經(jīng) 乙酰膽堿 正常 阻力 ?1/r4 乙酰膽堿 COPD 抗膽堿能藥物 Barnes PJ , Am J Med. 2022。117(12A):24S–32S. 思力華 :M3受體選擇性長(zhǎng)效抗膽堿能藥物 中國(guó)倉(cāng)鼠卵細(xì)胞上人毒蕈堿受體 Disse B ， Life Sci 1999。64,457464 異丙托溴銨 噻托溴銨 解離半衰期 (小時(shí) ) M1 M2 M3 噻托溴銨 0 . 70 . 80 . 91 . 01 . 11 . 21 . 33 0 3 6 9 12 15 18 21 24噻托溴銨 PM (n=35) 時(shí)間 (小時(shí) ) 9 AM 3 PM 9 PM 3 AM 9
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