慢性胃炎的診療(1)(編輯修改稿)
2025-06-22 12:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 自身免疫性胃炎患者可伴有貧血，有典型惡性貧血時除貧血外可伴有維生素 B12缺乏的其他臨床表現(xiàn)。 三 .實驗室及其他檢查： ? （一）內(nèi)鏡下慢性胃炎分為非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎，同時存在平坦糜爛、隆起糜爛、出血、粗大皺襞或膽汁反流等征象， 非萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查 ? 非萎縮性胃炎內(nèi)鏡下可見紅斑（點狀、片狀和條狀）、黏膜粗糙不平、出血點（斑）、黏膜水腫、滲出等基本表現(xiàn)。 萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查 ? 萎縮性胃炎內(nèi)鏡下可見黏膜紅白相間，以白為主，皺襞變平或消失，黏膜血管顯露，黏膜呈顆粒或結(jié)節(jié)等基本表現(xiàn)。內(nèi)鏡下萎縮性胃炎分為單純萎縮性胃炎和萎縮性胃炎伴增生，前者主要表現(xiàn)為黏膜紅白相間，以白為主，皺襞變平或消失，黏膜血管顯露，色澤灰暗。后者主要表現(xiàn)為黏膜呈顆?；蚪Y(jié)節(jié)。 特殊類型胃炎 ? 特殊類型胃炎的分類與病因和病理有關(guān)，包括化學(xué)性、放射性、淋巴細(xì)胞性、肉芽腫性、嗜酸細(xì)胞性、以及其他感染性疾病等。 ? 色素內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡對內(nèi)鏡下胃炎分類有一定幫助，色素內(nèi)鏡結(jié)合放大內(nèi)鏡可是胃黏膜觀察更為精細(xì)，能清楚看到胃小區(qū)和胃小凹的結(jié)構(gòu)，對胃炎的診斷和鑒別診斷具有一定參考價值。 幽門螺桿菌檢測： ? 1． Hp在慢性胃炎發(fā)病中的作用已有充分證據(jù)證明， Hp是慢性胃炎的主要病因。 2． Hp相關(guān)性胃炎的診斷證實有 Hp現(xiàn)癥感染 (組織學(xué)、尿素酶、細(xì)菌培養(yǎng)、 13C或 14C尿素呼氣試驗任一項陽性 )，病理切片檢查有慢性胃炎的組織學(xué)改變，可診斷為 Hp相關(guān)性慢性胃炎。但從嚴(yán)格意義上講，診斷 Hp相關(guān)性慢性胃炎時，現(xiàn)癥感染應(yīng)以病理組織學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn) Hp為依據(jù)。 ? 幽門螺桿菌檢測方法 ? 檢測方法分為浸入性和非浸入性，前者需通過胃鏡檢查取胃粘膜活組織進行檢測，主要包括快速尿激酶試驗、組織學(xué)檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)。后者主要有 13C或 14C尿素呼吸試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測及血清學(xué)檢查。 ? 快速尿激酶試驗是浸入性檢查的首選方法，操作簡便，組織學(xué)檢查可直接觀察幽門螺桿菌，與快速尿激酶試驗結(jié)合，可提高診斷準(zhǔn)確率， 13C或14C尿素呼吸試驗敏感性及特異性高而無需胃鏡檢查，可作為根除治療后復(fù)查的首選方法。 自身免疫性胃炎的相關(guān)檢查 ? 疑為自身免疫性胃炎應(yīng)檢測 PCA和 IFA，如為該病 PCA多呈陽性，伴惡性貧血時 IFA陽性，血清維生素 B12濃度檢測及維生素
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