中醫(yī)辨治慢性萎縮性胃炎的思路與對(duì)策(編輯修改稿)
2025-01-31 03:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 足證：養(yǎng)胃理氣湯 專家經(jīng)驗(yàn) ? ? （ 2）治療 CAG善用調(diào)肝之法： “ 醫(yī)者善于調(diào)肝，乃善治百病 ” 。無論生理、病理，肝、胃密切相關(guān)。 ? （ 3）運(yùn)用泡腳療法，收效顯著。 ? 川芎 10克，紅花 10克，仙鶴草 15克，鬼針草 15克。 ? 用上藥水煎，冷至 40度，雙腳放入盆中 20分鐘，午飯后、睡前各 1次。 專家經(jīng)驗(yàn) ? 李乾構(gòu)認(rèn)為： 脾胃虛弱氣滯血瘀 證是 ? CAG的主要證候，治：補(bǔ)益脾胃理氣 ? 化瘀，方用四君子湯加味。 ? 基礎(chǔ)方：黨參 10克，莪術(shù) 10克，茯苓 10克， ? 陳皮 10克，枳實(shí) 10克，薏仁米 30克，白花蛇舌草15克。 專家經(jīng)驗(yàn) ? 活血化瘀 是治療 CAG的重要法則，貫穿 ? 治療始終。 ? 抑殺 CAG的元兇（ HP）是治愈 CAG的關(guān)鍵。 ? 莪術(shù)、白花蛇舌草、薏仁米是治療 CAG的要藥。 專家經(jīng)驗(yàn) ? 山藥薏米粥： 山藥 60克，薏米 30克，大米 30克， 小米 15克 專家經(jīng)驗(yàn) ? 吳榮祖：溫水燥土達(dá)木法 ? 李某某、女性、 53歲， 2022年 10月就診?；颊咭颉拔鸽洳繜茦犹弁?4年余，加重 1月”就診?；颊邽槭‰娨暸_(tái)記者，因 2022年汶川地震赴災(zāi)區(qū)工作。在災(zāi)區(qū)工作期間極為勞累，且心理上承受巨大壓力?；乩スぷ骱蠹撮_始出現(xiàn)胃脘部燒灼樣疼痛。至省級(jí)醫(yī)院就診，行電子胃鏡檢查，診斷為慢性萎縮性胃炎伴膽汁反流。 專家經(jīng)驗(yàn) ? 主癥：胃脘部燒灼樣疼痛，疼痛以午后明顯，夜 間入睡時(shí)發(fā)作頻繁， ? 次癥：面色萎黃夾青，感極度神疲乏力、倦怠思睡、口干喜熱飲、口苦、噯氣頻作、喜太息、納差、毫無食欲、眠差多夢(mèng)易驚，舌暗紅，舌下脈絡(luò)迂曲，苔微白膩，脈弦，重取沉細(xì)無力 專家經(jīng)驗(yàn) ? 脾腎陽虛、肝寒犯胃。 肝者，羆極之本。疲勞及情感波動(dòng)肝先受之，且長(zhǎng)期疲勞，勞則氣耗，肝氣受損，疏泄不暢。再考患者胃痛午后出現(xiàn)，夜間最重，次日清晨可緩解，此謂旦慧晝安，夕加夜甚，是陽虛陰寒之象。 專家經(jīng)驗(yàn) ? 且神疲乏力、倦怠思睡、脈雖弦但重取沉細(xì)無力。故少陰病脈微細(xì)但欲眛之象可憑。這即為隱潛性陽虛之象，如此即可明確患者脾腎陽虛之證。而不必定要見惡寒怕冷、四末欠溫、四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕方可運(yùn)用姜附。 ? 法當(dāng)補(bǔ)火生土、溫肝順氣、降逆和胃 專家經(jīng)驗(yàn) ? 方以吳芋四逆湯加味治療。 ? 川附片 100克、干姜 20克、吳芋 10克、 ? 炒花椒 9克、川芎 10克、佛手 15克、 ? 炒香附 10克、茵陳 15克、砂仁 10克、 ? 公丁香 10克、桂子 10克、雞內(nèi)金 15克、 ? 海螵蛸 15克、炙甘草 10克 。 治療原則 《 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 》 六版教材： 實(shí)者：瀉熱 、 消食 、 化痰 、 理氣；虛者：溫補(bǔ)脾胃 。 臨床治療 健脾益氣法 張氏自擬參芪胃生湯 66例： 治愈 21例 ， 有效 37例 ， 無效 8例 ， 總有效率 %。 巫氏歸芍六君子湯加味 48例： 顯效 33例 ， 有效 13例 ， 無效 2例 ， 總有效率 %，胃鏡 、 病理療效 %。 4． 1 自擬方加減治療 臨床治療 健脾益氣法 袁氏自擬胃樂散丸 [16] 128例： 顯效 76例，有效 46例，無效 6例，總有效率 %。 何氏消炎建中愈胃湯 [17] 41例： 顯效 29例，有效 10例，無效 2例，總有效率 %。 李氏自擬消痞湯 [18] 105例： 顯效 67例，有效 23例，好轉(zhuǎn) 12例，無效 3例，總有效率 %。 4． 1 自擬方加減治療 臨床治療 健脾益氣法 曹氏香砂參術(shù)湯 113例： 顯效 51例，好轉(zhuǎn) 55例，無效 7例，總有效率 %。 田氏參薏湯 45例： 治愈 11例，顯效 17例，有效 13例，無效 4例，總有效率 %。 4． 1 自擬方加減治療 臨床治療 . 2 活血化瘀法 尹氏等胃府逐瘀湯 [21] 48例： 治愈 18例，有效 24例，無效 6例，總有效率 %。 徐氏丹莪湯 [22] 168例： 顯效 34例，有效 124例，無效 10例，總有效率 94%。 4． 1 自擬方加減治療 臨床治療 . 2 活血化瘀法 林氏等參脂理胃散 [23],89例： 治愈 43例，好轉(zhuǎn) 38例，總有效率 91%。 胡氏加味補(bǔ)陽還五湯 [24] 70例： 顯效 17例，好轉(zhuǎn) 45例，無效 8例，總有效率%； HP轉(zhuǎn)陰性者 39例，有效率 75%。 4． 1 自擬方加減治療 臨床治療 綜合上兩法擬方 : 鄭氏自擬補(bǔ)胃活血湯 [25] 75例： 顯效 32例，有效 39例，無效 4例，總有效率 %。 李氏自擬養(yǎng)胃活血飲 [26] 30例： 治愈 2例，顯效 3例，好轉(zhuǎn) 18例，無效 2例，總有效率%。 4． 1 自擬方加減治療 臨床治療 4． 1． 3 清脾胃濕熱法 丘氏等自擬健胃湯 [27] 治療組 96例，顯效 39例，好轉(zhuǎn) 49例，無效 8例，總有效率 %； 對(duì)照組 76例 (維酶素、猴頭菌片 )，顯效 12例，好轉(zhuǎn) 42例，無效 22例，總有效率 %。 兩組相比較， P〈 。 4． 1 自擬方加減治療 臨床治療 綜合上三法擬方： 馬氏慢萎散 [28] 54例：
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