急慢性胃炎(人衛(wèi)8版)內(nèi)容略有增加(編輯修改稿)
2025-09-11 22:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 受體 ,胃泌素受體 ,分別接受組胺 .乙酰膽堿和胃泌素的激活 . 壁細胞表面受體一旦被相應(yīng)物質(zhì)結(jié)合后 ,細胞內(nèi)第二信使便激活，從而影響壁細胞頂端的分泌性膜結(jié)構(gòu)，最后導(dǎo)致壁細胞 內(nèi)Ｈ + K+ — ATP酶（ 質(zhì)子泵 ）激活，使Ｈ +增加。 慢性胃炎 定義： 是由各種病因引起的胃粘膜 慢性炎癥 。 特點： 胃粘膜呈非炎性的糜爛改變，如粘膜色澤不均，顆粒狀增殖等。 病因： ㈠ （幽門螺桿菌） Hp感染： 慢性胃炎主要病因 。 HP部分可被胃酸殺滅，部分附著于胃竇粘膜層，依靠其鞭毛穿過黏液層，定居于胃竇粘膜上皮細胞表面。 Hp特點： ① 粘附和定居作用：定居于黏液層與胃竇黏膜上皮細胞表面。 ② 產(chǎn)生的酶類： 尿素酶等 尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨 →→導(dǎo)致胃粘膜損害。 ③ 產(chǎn)生細胞毒素：空泡毒素 ④ 介導(dǎo)炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng) ㈡十二指腸 — 胃反流 膽汁反流性胃炎 致病機制：胃腸慢性炎癥、消化不良及動力異常， 長期反流，導(dǎo)致 胃粘膜屏障破壞 ,胃粘膜慢性炎癥。 常見部位： 胃竇部 （三）、自身免疫 ： 胃體腺 壁細胞 除分泌 鹽酸 外，還分泌一種粘蛋白，稱為 內(nèi)因子 。它能與食物中的 維生素 B12結(jié)合形成復(fù)合物，使之不被酶消化，到達回腸后，維生素 B12得以吸收 。 ㈢ 自身免疫 當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)針對 壁細胞 或 內(nèi)因子 的自身抗體 : ① 抗壁細胞抗體 （ APCA） 壁細胞 ↓→胃酸分泌 ↓ ② 抗內(nèi)因子抗體 （ AIFA） VitB12吸收 ↓→惡性貧血（巨幼細胞性貧血） ㈣ 年齡因素和胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏： 老年人胃粘膜小血管扭曲，小動脈壁玻璃樣變性，管腔狹窄，可使粘膜營養(yǎng)不良 、 分泌功能下降和屏障功能降低，可視為 老年人胃粘膜退行性改變 。 長期消化吸收不良、食物單一、營養(yǎng)缺乏均可使胃粘膜修復(fù)再生功能降低，炎癥慢性化，上皮增殖異常及胃腺萎縮。 臨床分類： 根據(jù)炎癥在胃內(nèi)的分布 （按解剖部位分類 ） ① 慢性胃竇炎（ B型胃炎）：多由 HP引起，其他見于膽汁反流、 NSAID、吸煙、飲酒引起； ② 慢性胃體炎（ A型胃炎）：少見，主要由 自身免疫 引起，常有遺傳素質(zhì)參與發(fā)病，約 20%可伴有甲狀腺炎，白斑病； ③ 全胃炎 ： 可由 Hp感染擴展 而來。 慢性胃炎： ： （ 1） 多灶萎縮性胃炎
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