20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性胃炎共識(shí)意見(編輯修改稿)
2024-11-17 22:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ～ 20％的 Hp陰性率反映了慢性胃炎病因的多樣性；根除 Hp可使胃黏膜炎癥消退，一般中性粒細(xì)胞消退較快，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞消退需較長時(shí)間。161。 志愿者和動(dòng)物模型已證實(shí) Hp感染可引起胃炎。 第二十三 頁 ，共四十 頁 。161。 胃黏膜活動(dòng)性炎癥的存在高度提示 (t237。sh236。)Hp感染。161。 長期 Hp感染所致的炎癥免疫反應(yīng)可使部分患者發(fā)生胃黏膜萎縮和腸化。86歲女性患者長期惡心和腹部不適。內(nèi)窺鏡檢查顯示胃竇炎伴蒼白的病灶，活檢證實(shí)是腸上皮化生。第二十四 頁 ，共四十 頁 。161。 根除 Hp可使部分患者的消化不良癥狀得到長期改善。 研究表明，治療前胃黏膜炎癥和活動(dòng)性程度(ch233。ngd249。)高者根除 Hp后癥狀改善更顯著。根除 Hp可防止胃黏膜萎縮和腸化的進(jìn)一步發(fā)展 。第二十五 頁 ，共四十 頁 。診 斷 與 治 療 161。 多數(shù)慢性胃炎患者無任何癥狀，即使有癥狀也缺乏特異性，且缺乏特異性體征，因此根據(jù)癥狀和體征難以確診慢性胃炎。其確診主要 (zhǔy224。o)依賴 內(nèi)鏡檢查 和 胃黏膜活檢組織學(xué)檢查 ，后者的診斷價(jià)值更大 161。 慢性胃炎的診斷應(yīng)力求明確病因。應(yīng)常規(guī)檢測(cè) Hp。萎縮性胃體炎患者建議檢測(cè)血清胃泌素、維生素 B12和相關(guān)自身抗體 (抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體 )等。 第二十六 頁 ，共四十 頁 。161。 慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜組織學(xué)，包括炎癥、萎縮和腸化等。161。 治療應(yīng)盡可能針對(duì)病因 (b236。ngyīn)，遵循個(gè)體化原則。161。 慢性胃炎消化不良癥狀的處理與功能性消化不良相同。根除 Hp可消除或改善胃黏膜炎癥，防止萎縮、腸化進(jìn)一步發(fā)展；萎縮性胃炎，特別是嚴(yán)重的萎縮性胃炎或伴有異型增生者，應(yīng)注意預(yù)防其惡變。 第二十七 頁 ，共四十 頁 。161。 Hp陽性慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛或有消化不良癥狀者建議根除 Hp。161。 根除 Hp可改善胃黏膜組織學(xué)，對(duì)預(yù)防 (y249。f225。ng)消化性潰瘍和胃癌等有重要意義，對(duì)改善或消除消化不良癥狀具有費(fèi)用 —— 療效比優(yōu)勢(shì)。 第二十八 頁 ，共四十 頁 。根 除 Hp 的 推 薦 方 案161。 奧美拉唑 20mg 日 2次161。
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