意識(shí)障礙的急救流程(編輯修改稿)
2025-06-22 12:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 amp。緩急 , 伴發(fā)癥狀 amp。體征 ? 昏迷為首發(fā)癥狀或在病程中出現(xiàn) ? 昏迷前有何疾病 ? 外傷 amp。藥物 \毒物 \農(nóng)藥中毒史 ? 引起昏迷的內(nèi)科疾病 ? 短暫昏迷需詢問癲癇史并注意與暈厥鑒別 昏迷患者一般檢查 ? 高熱 感染性或炎癥性疾病 ? 體溫過高 中暑或中樞性高熱 (腦干或下丘腦病變 ) ? 體溫過低 休克 \甲狀腺功能低下 \低血糖 \凍傷 或鎮(zhèn)靜安眠藥 (如巴比妥類 )過量 1. 體溫 ? 緩慢有力 : 顱內(nèi)壓增高 ? 過緩 (40次 /min): 房室傳導(dǎo)阻滯 \心肌梗死 ? 過速 : 休克 \心力衰竭 \高熱 \甲亢危象 ? 不齊 : 心臟病 ? 微弱無(wú)力 : 休克 \內(nèi)出血 2. 脈搏 昏迷患者一般檢查 3. 呼吸 ? 深快規(guī)律性呼吸 : 糖尿病酸中毒 ? 淺速規(guī)律性呼吸 : 休克 \心肺疾病 \藥物中毒 ①潮式呼吸 (CheyneStokes breathing) ? 大腦半球廣泛損害 ? 表現(xiàn)或大或小過度呼吸 , 間以短暫呼吸暫停 ②中樞神經(jīng)源性過度呼吸 ? 中腦被蓋部病變 昏迷患者一般檢查 ③ 長(zhǎng)吸式呼吸 ? 吸 2~3次 , 呼 1次 , 或吸足氣后呼吸暫停 ? 腦橋上部病變 ④叢集式呼吸 ? 頻率 \幅度不一的周期性呼吸 ? 腦橋下部病變 ⑤共濟(jì)失調(diào)式呼吸 ? 呼吸頻率 amp。時(shí)間不規(guī)律 ? 延髓下部損害 3. 呼吸 昏迷患者一般檢查 ?A 大腦半球廣泛損害 潮式呼吸 ?B 中腦被蓋部 中樞神經(jīng)源性過度呼吸 昏迷患者一般檢查 3. 呼吸 異常節(jié)律 ? 長(zhǎng)吸式呼吸 ? 叢集式呼吸 ? 共濟(jì)失調(diào)式呼吸 昏迷患者一般檢查 3. 呼吸 異常節(jié)律 過高 腦出血 \高血壓腦病 \顱內(nèi)壓增高 過低 脫水 \休克 \心肌梗死 \鎮(zhèn)靜藥中毒 4. 血壓 昏迷患者一般檢查 5. 氣味 ? 酒味 急性酒精中毒 ? 肝臭味 肝昏迷 ? 蘋果味 糖尿病酸中毒 ? 大蒜味 敵敵畏中毒 ? 氨味 尿毒癥 昏迷患者一般檢查 患者皮膚黃染 6. 皮膚粘膜 ? 黃染 : 肝昏迷 \藥物中毒 ? 發(fā)紺 : 心肺疾病等引起缺氧 ? 多汗 : 有機(jī)磷中毒 \甲亢危象 \低血糖 ? 蒼白 : 休克 \貧血 \低血糖 ? 潮紅 : 高熱 \阿托品類 \CO中毒 ? 大片皮下瘀斑 : 胸腔擠壓綜合征 昏迷患者一般檢查 望診可見 ①眶周淤斑或稱浣熊眼 (raccoon eyes) ② Battle征 : 耳后乳突骨表面腫脹變色 ③鼓膜血腫 : 鼓膜后積血 ④腦脊液鼻漏或耳漏 : 顱底骨折 觸診可證實(shí)
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