昏迷急救流程ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 12:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 導(dǎo)管或簡(jiǎn)易面罩持續(xù)吸氧。 （ 2）如果病人稍后出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難甚至呼吸停止，必須立即實(shí)施氣管插管術(shù)，接人工呼吸機(jī)正壓通氣給氧，氣管插管是建立人工氣道的 “金標(biāo)準(zhǔn)” 。 （ 3）當(dāng)病人因急性上呼吸道梗阻而造成嚴(yán)重窒息時(shí)，如果來(lái)不及氣管插管或沒(méi)辦法氣管插管，就應(yīng)該當(dāng)機(jī)立斷地實(shí)施緊急環(huán)甲膜穿刺，瞬間開(kāi)放氣道拯救回病人的生命。 （ 3）如果昏迷者不需要?dú)獾辣Ｗo(hù)（即呼吸道分泌物不多、無(wú)頻繁嘔吐、沒(méi)有洗胃），昏迷不是由外傷所引起的，而且此時(shí)病人呼吸道也能保持暢通的話，就完全可以用氧氣面罩暫時(shí)代替氣管插管，接簡(jiǎn)易呼吸機(jī)正壓給氧；否則應(yīng)及時(shí)氣管插管。 Society for Academic Emergency Medicine 2022 ? 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 昏迷的一般處理 動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)病人 包括對(duì)病人呼吸、脈搏、血壓、心電圖進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)動(dòng)態(tài)觀察昏迷程度并記錄瞳孔變化，必要時(shí)作床旁的經(jīng)皮 SPO2 和掌上血糖儀監(jiān)測(cè)。 Society for Academic Emergency Medicine 2022 ? 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 昏迷程度的觀察和判斷方法 昏迷分為三種程度： 淺 昏迷 中度 昏迷 深 昏迷 通過(guò)觀察病人的 六 項(xiàng)病理生理反應(yīng)，就能對(duì)昏迷程度作出正確判斷： 1）呼喚睜眼反應(yīng)（ E）： 通過(guò)大聲呼喚，看病人能否睜開(kāi)眼睛（注意眼腫脹影響），即是否有睜眼覺(jué)醒反應(yīng)，如果無(wú)則記為 1 分 沒(méi)有昏迷 —— 有睜眼反應(yīng)，記 4~2 分 淺昏迷 —— 無(wú)睜眼反應(yīng)（ E1） 中度昏迷 —— 無(wú)睜眼反應(yīng)（ E1） 深昏迷 —— 無(wú)睜眼反應(yīng)（ E1） Society for Academic Emergency Medicine 2022 ? 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 昏迷程度的觀察和判斷方法 2）詢問(wèn)應(yīng)答反應(yīng)（ V）： 大聲詢問(wèn)病人：“你現(xiàn)在在哪里？”，聽(tīng)語(yǔ)音應(yīng)答反應(yīng)如何，從而判斷病人的定向能力，最高記 5 分。 沒(méi)有昏迷 —— 能正確定向，記 5~4分 淺昏迷 —— 不能理解的言語(yǔ)，記 3分 中度昏迷 —— 無(wú)意義的單音詞，記 2分 深昏迷 —— 無(wú)語(yǔ)音應(yīng)答，記 1分（ V1） 3）痛感運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（ M）： 通過(guò)強(qiáng)烈的疼痛刺激，看病人對(duì)痛感的肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)如何，最高記 6分。 疼痛刺激的常用方法有：用力按壓病人的眶上神經(jīng)、用鉛筆重壓病人指甲床、針刺或棉簽劃病人足底。 Society for Academic Emergency Medicine 2022 ? 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 昏迷程度的觀察和判斷方法 深昏迷 ： 8分 中度昏迷 ： 911分 淺昏迷： 1214分 正常： 15分 47分 預(yù)后極差， Society for Academic Emergency Medicine 2022 ? 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 昏迷程度的觀察和判斷方法 沒(méi)有昏迷 —— 能聽(tīng)從口令隨意運(yùn)動(dòng)或?qū)ν从X(jué)定位，記 6~5 分 淺昏迷 —— 有痛苦表情和肢體躲避屈縮，記 4 分（ M4） 中度昏迷 —— 肢體異常屈曲甚至角弓反張，記 3~2 分 深昏迷 —— 全身肌肉松弛、肢體運(yùn)動(dòng)全無(wú)，記 1 分（ M1） 上述睜眼、應(yīng)答與運(yùn)動(dòng)反應(yīng)這三個(gè)檢查項(xiàng)目，是“格拉斯哥評(píng)分法”的全部組成部分；最高評(píng)分有 15分，評(píng)分在 8分以下（ E1V3M4）則判斷為昏迷，其中： 評(píng)分 8~6分 淺昏迷 評(píng)分 5~4分 中度昏迷 評(píng)分 3分 深昏迷 “格拉斯哥評(píng)分法”是目前國(guó)際公認(rèn)的定量判斷昏迷程度的標(biāo)準(zhǔn)方法，在全世界得到廣泛的應(yīng)用。在急救中，由于時(shí)間緊迫和條件受限，對(duì)昏迷程度只需要定性而不需要定量地作出判斷，故在急救中可以不用格拉斯哥評(píng)分。 Society for Academic Emergency Medicine 2022 ? 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 昏迷程度的觀察和判斷方法 4）瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)（ P）： 動(dòng)態(tài)觀測(cè)瞳孔大小和對(duì)光反應(yīng)，比較雙側(cè)的瞳孔變化，每隔 5~10分鐘觀察并記錄一次。 沒(méi)有昏迷 —— 雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約 3~5毫米，對(duì)光反應(yīng)靈敏。 淺昏迷 —— 雙側(cè)瞳孔無(wú)明顯改變，對(duì)光反應(yīng)存在。 中度昏迷 —— 雙側(cè)瞳孔可能不等大等圓，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。 深昏迷 —— 雙側(cè)瞳孔散大、固定，對(duì)光反應(yīng)消失。 5）各種生理反射（ R）： 生理反射是人類生來(lái)俱有的本能，屬于最基本的低級(jí)神經(jīng)反射，常見(jiàn)的有：角膜反射、咳嗽反射、腹壁反射、提睪反射、肌腱反射等，一旦陷
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1