驚悸、吐衄下血胸滿瘀血(編輯修改稿)
2025-06-22 12:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 悸動不寧，舌淡、苔白潤、脈弦細者。 ，或痰濁中阻所致者 二、瘀血 瘀血的脈證 病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無 寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀 血。（ 10） 瘀血化熱的脈證、治法 病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此 為陰伏，是瘀血也，當下之。 （ 11） 其脈雖大，但脈勢不足， 往來澀滯不利 之象 指邪不在氣分， 而是瘀血沉伏于內(nèi) 腹不滿，其人言我滿，為有瘀血 —— 醫(yī)生切診時沒有腹部硬滿的指征，其腹部柔軟而 不硬，但卻又指病人自覺腹?jié)M，這是因血瘀腹部 的經(jīng)脈，氣機不利所致 。 本證類似桂枝加芍藥 湯、桂枝加大黃湯證 —— 排除診斷：不是宿食，水氣等蓄積在腸的氣滯。 —— 上述癥狀均是瘀血所致，故說 “ 為有瘀血 ” 腹?jié)M的辨證思路： 腹?jié)M —— 氣分 血分 三．吐血下血 病因病機 1．濕熱蘊胃，灼傷陽絡 ： ? “夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也”； （ 7） ? 腸中濕熱，迫血下行之近血。 （ 16） 2．勞倦內(nèi)傷，中氣虛弱 ： ? 病人面無色，無寒熱，脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血 （ 5） 3．肺胃津虧，灼傷胃絡 ：煩咳者，必吐血。 （ 5） 4．脾胃虛寒，不能攝血 ： ? 吐血不止之柏葉湯證、先便后血之黃土湯證。 （ 15） 5．過食辛熱，熱蘊于胃，或肝火犯胃，胃失和降，迫血上逆 ：瀉心湯證。（ 17） 預后 ? 夫脈浮，目睛暈黃，衄未止。 暈黃去，目睛慧了，知衄今止（ 2） ? 夫吐血，咳逆上氣，其 脈數(shù) 而有熱，不得臥者，死。（ 6） （ 吐血病人得此脈證，為真陰已竭，陽無依附，欲上逆外脫之象。） 治療禁忌 ： ? 衄家不可汗，汗之必額上陷脈緊急，直視不能瞤，不得眠 （ 4） ? 亡血不可發(fā)其表，汗出即寒慄而振（ 9） 證治 虛寒吐血 —— 吐血不止者，柏葉
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