急性藥物中毒和有毒動(dòng)植物中毒(編輯修改稿)
2025-06-22 08:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 呼吸和心血管系統(tǒng)的抑制癥狀和體征的臨床表現(xiàn) ? 鑒別診斷：腦血管意外、尿毒癥、肝性腦病、一氧化碳中毒及其他藥物中毒 30 評(píng)估 清除 解毒 對(duì)癥 急 診處理 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒急診處理 評(píng)估和維護(hù)重要器官功能 血液凈化治療 氟馬西尼是苯二氮卓類特異性拮抗劑 維持生命體征 31 急性腐蝕劑中毒 ? 腐蝕劑：能引起接觸部位急性化學(xué)性和腐蝕性改變的物質(zhì) ? 上消化道腐蝕劑中毒程度取決于：腐蝕劑濃度、種類、劑量及其于黏膜接觸的時(shí)間 ? 強(qiáng)酸：蛋白凝固壞死 ? 強(qiáng)堿：蛋白液化性壞死 32 治 療 ? 急救處理 搶救者必須做好自身防護(hù)，立即將病人救離現(xiàn)場(chǎng) ? 吸入毒物中毒：宜將病人移行至空氣新鮮處，或?qū)㈤T窗打開，然后將病人送醫(yī)，但是如果空氣中有極毒性之化學(xué)物質(zhì)，如地窖或溫泉槽中所形成之硫化氫，則必須戴有含濾罐或氧氣之面罩（布口罩沒用），方可救人，否則往往施救者亦會(huì)中毒昏迷，甚至造成死亡 ? 保持呼吸道通暢、吸氧、止痛、防治感染和肺水腫 33 治 療 ? 皮膚接觸有毒物質(zhì)：應(yīng)先除去污染衣物，用清水或肥皂反復(fù)沖洗 2030 分鐘（接觸強(qiáng)堿者，反復(fù)沖洗 1小時(shí)以上，直至無滑膩感），并注意清除毛發(fā)及指甲之殘留物，然后將病人送醫(yī) ? 眼污染：用大量溫水或溫生理鹽水沖洗眼部，滴入抗生素眼水或眼膏，但注意： ? 強(qiáng)堿損傷不可用酸性液體沖洗 ? 生石灰損傷不可用生理鹽水沖洗 34 治 療 ? 口服損傷者搶救原則：迅速清除、稀釋中和腐蝕劑，保護(hù)食管和胃黏膜；減輕炎癥反應(yīng)，防止疤痕形成；止痛抗休克等對(duì)癥處理 ? 禁用催吐，以免發(fā)生消化道穿孔和再次損傷食管、口腔黏膜 ? 口服強(qiáng)酸者，口服蛋清、牛奶或豆?jié){，禁用碳酸鹽類中和 ? 口服強(qiáng)堿者，先服牛奶，再口服弱酸類 35 治 療 ? 對(duì)癥和綜合性治療：防止感染、止痛、防治肺水腫、休克、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、保護(hù)重要臟器功能 ? 防止疤痕形成：激素，用藥越早效果越好 ? 并發(fā)癥的處理：狹窄的處理 36 急性有毒植物中毒 37 教學(xué)大綱 ? 掌握 急性毒蕈中毒的診斷、分型及救治措施。 ? 熟悉 烏頭中毒的診斷與救治措施。 ? 了解 棉籽中毒的診斷與救治措施。 38 毒蕈中毒 我國有可食蕈 300余種，毒蕈（又叫毒蘑菇）100多種，其中含劇毒素的有 10多種。常因誤食而中毒，多散在發(fā)于高溫多雨季節(jié)。 39 急性毒蕈中毒分型 ?一種毒蕈可含多種毒素，多種毒蕈也可含有一種毒素。毒素的形成和含量常受環(huán)境影響。中毒程度與毒蕈種類、進(jìn)食量、加工方法及個(gè)體差異有關(guān)。根據(jù)毒素成分，中毒類型可分為四種： 40 急性毒蕈中毒分型 ? 胃腸炎型 可能由類樹脂物質(zhì)、胍啶或毒蕈酸等毒素引起。潛伏期 10分鐘 5～ 6小時(shí)，表現(xiàn)為惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等。病程短，預(yù)后良好 ? 神經(jīng)精神型 引起中毒的毒素有毒蠅堿、蟾蜍素和幻覺原等。潛伏期 6～ 12小時(shí)。中毒癥狀除有胃腸炎外，主要有神經(jīng)興奮、精神錯(cuò)亂和抑制。也可有多汗、流涎、脈緩、瞳孔縮小等。病程短，無后遺癥 41 急性毒蕈中毒分型 ? 溶血型 同鹿蕈素、馬鞍蕈毒等毒素引起，潛伏期6～ 12小時(shí)，除急性胃腸炎癥狀外，可有貧血、黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血癥狀。嚴(yán)重者可致死亡 ? 肝腎損害型 主要由毒傘七肽、毒傘十肽等引起。毒素耐熱、耐干燥，一般烹調(diào)加工不能破壞。毒素?fù)p害肝細(xì)胞核和肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，對(duì)腎也有損害。潛伏期 6小時(shí)～數(shù)天，病程較長(zhǎng)，臨床經(jīng)過可分為六期：潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害期、精神癥狀期、恢復(fù)期。該型中毒病情兇險(xiǎn)，如
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