急性藥物中毒和有毒動(dòng)植物中毒-在線瀏覽
2025-07-13 08:48本頁(yè)面
【正文】 紋狀體的多巴胺受體（錐體外系癥狀） ? 對(duì)心血管系統(tǒng)影響：有擴(kuò)血管作用 ? 對(duì)肝臟的影響：中毒性肝炎（過(guò)敏反應(yīng)） 27 臨床表現(xiàn) ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ? 鎮(zhèn)靜催眠藥：頭暈 、乏力、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、嗜睡、昏迷、血壓下降，各種反射消失 ? 抗精神病失常藥：煩躁不安、昏睡、昏迷、瞳孔小、大小便失禁、震顫 ? 呼吸系統(tǒng)癥狀 呼吸淺慢、胸悶、紫紺，呼吸驟停，肺水腫 28 臨床表現(xiàn) ? 心血管系統(tǒng)癥狀 心率快、血壓下降、冷汗、皮膚蒼白，心律失常、心臟驟停 ? 中毒癥狀 ? 安定：肌張力增加、震顫、 Babinski征陽(yáng)性 ? 水合氯醛：惡心、嘔吐、胃粘膜壞死、消化道出血 ? 苯妥英鈉：眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、視力模糊及復(fù)視 29 診斷和鑒別診斷 ? 診斷要點(diǎn)：有明確的應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥史，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸和心血管系統(tǒng)的抑制癥狀和體征的臨床表現(xiàn) ? 鑒別診斷：腦血管意外、尿毒癥、肝性腦病、一氧化碳中毒及其他藥物中毒 30 評(píng)估 清除 解毒 對(duì)癥 急 診處理 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒急診處理 評(píng)估和維護(hù)重要器官功能 血液凈化治療 氟馬西尼是苯二氮卓類特異性拮抗劑 維持生命體征 31 急性腐蝕劑中毒 ? 腐蝕劑：能引起接觸部位急性化學(xué)性和腐蝕性改變的物質(zhì) ? 上消化道腐蝕劑中毒程度取決于：腐蝕劑濃度、種類、劑量及其于黏膜接觸的時(shí)間 ? 強(qiáng)酸：蛋白凝固壞死 ? 強(qiáng)堿：蛋白液化性壞死 32 治 療 ? 急救處理 搶救者必須做好自身防護(hù)，立即將病人救離現(xiàn)場(chǎng) ? 吸入毒物中毒：宜將病人移行至空氣新鮮處，或?qū)㈤T窗打開(kāi)，然后將病人送醫(yī)，但是如果空氣中有極毒性之化學(xué)物質(zhì)，如地窖或溫泉槽中所形成之硫化氫，則必須戴有含濾罐或氧氣之面罩（布口罩沒(méi)用），方可救人，否則往往施救者亦會(huì)中毒昏迷，甚至造成死亡 ? 保持呼吸道通暢、吸氧、止痛、防治感染和肺水腫 33 治 療 ? 皮膚接觸有毒物質(zhì)：應(yīng)先除去污染衣物，用清水或肥皂反復(fù)沖洗 2030 分鐘（接觸強(qiáng)堿者，反復(fù)沖洗 1小時(shí)以上，直至無(wú)滑膩感），并注意清除毛發(fā)及指甲之殘留物，然后將病人送醫(yī) ? 眼污染：用大量溫水或溫生理鹽水沖洗眼部，滴入抗生素眼水或眼膏，但注意： ? 強(qiáng)堿損傷不可用酸性液體沖洗 ? 生石灰損傷不可用生理鹽水沖洗 34 治 療 ? 口服損傷者搶救原則：迅速清除、稀釋中和腐蝕劑，保護(hù)食管和胃黏膜；減輕炎癥反應(yīng)，防止疤痕形成；止痛抗休克等對(duì)癥處理 ? 禁用催吐，以免發(fā)生消化道穿孔和再次損傷食管、口腔黏膜 ? 口服強(qiáng)酸者，口服蛋清、牛奶或豆?jié){，禁用碳酸鹽類中和 ? 口服強(qiáng)堿者，先服牛奶，再口服弱酸類 35 治 療 ? 對(duì)癥和綜合性治療：防止感染、止痛、防治肺水腫、休克、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、保護(hù)重要臟器功能 ? 防止疤痕形成：激素，用藥越早效果越好 ? 并發(fā)癥的處理：狹窄的處理 36 急性有毒植物中毒 37 教學(xué)大綱 ? 掌握 急性毒蕈中毒的診斷、分型及救治措施。 ? 了解 棉籽中毒的診斷與救治措施。常因誤食而中毒，多散在發(fā)于高溫多雨季節(jié)。毒素的形成和含量常受環(huán)境影響。根據(jù)毒素成分，中毒類型可分為四種： 40 急性毒蕈中毒分型 ? 胃腸炎型 可能由類樹(shù)脂物質(zhì)、胍啶或毒蕈酸等毒素引起。病程短，預(yù)后良好 ? 神經(jīng)精神型 引起中毒的毒素有毒蠅堿、蟾蜍素和幻覺(jué)原等。中毒癥狀除有胃腸炎外，主要有神經(jīng)興奮、精神錯(cuò)亂和抑制。病程短，無(wú)后遺癥 41 急性毒蕈中毒分型 ? 溶血型 同鹿蕈素、馬鞍蕈毒等毒素引起，
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