【正文】 → 神經(jīng)末稍和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹〔感覺神經(jīng)麻痹，繼而運動神經(jīng)麻痹〕 外周血管擴(kuò)張 → 血壓下降 → 最后出現(xiàn)呼吸中樞和血管運動中樞麻痹。 23 ? 河豚毒素可阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)，引起麻痹及感覺障礙； ? 導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張及動脈壓急劇降低； ? 引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性障礙； ? 對呼吸中樞有特殊的抑制作用。 24 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 10min3h； ? 神經(jīng)麻痹：舌尖、口唇、肢端及全身麻木，眼瞼下垂； ? 惡心、嘔吐、腹痛等胃腸病癥； ? 嚴(yán)重可有呼吸困難、紫紺、血壓下降、昏迷； ? 最后可死于呼吸循環(huán)衰竭。 25 ? 發(fā)生時間： ? 生殖產(chǎn)卵季節(jié)， ? 多發(fā)于春季； ? 發(fā)生原因： ? 冒險、誤食； ? “不吃河豚，不知魚味〞 ? “拼死吃河豚〞 流行特點 第二十五頁，共一百一十五頁。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)： ?GB 14938 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總那么 ? 第二十六頁，共一百一十五頁。 28 河豚中毒是我國有毒動物中毒發(fā)生 最頻繁、危害最大 的種類之一！ 第二十八頁，共一百一十五頁。 ? 合理加工：新鮮河豚魚應(yīng)先去除頭、充分放血，去除內(nèi)臟、皮后，肌肉經(jīng)反復(fù)沖洗，加 2% Na2CO3處理 24小時，經(jīng)鑒定合格前方準(zhǔn)出售。 30 鑒別 ? 如何區(qū)分河豚與其它魚類？ ? 河豚如豚形，有美麗多變的色澤、斑點和條紋，腹 ? 部有皮刺。這些外部特征可用以和其它魚類相區(qū)分。 31 ? 魚類引起的組胺中毒是由于不新鮮或腐敗的魚中含有一定數(shù)量的組胺，加上人體過敏體質(zhì)，造成一種類過敏性食物中毒。 青皮紅肉魚 ： ? 鮐巴魚〔鮐魚〕 ?竹夾魚 ? 秋刀魚 第三十二頁，共一百一十五頁。 34 ? 這種類過敏食物中毒，和魚的品種密切相關(guān)，一般以海產(chǎn)魚中的青皮紅肉魚類常見，蝦蟹亦可引起。 ? 魚體中組胺含量 4mg/g即可引起中毒。 ? 這些魚皮下肌肉的血管系統(tǒng)比較興旺，血紅蛋白含量較高，含有較多的組胺酸。 有毒成分 第三十五頁，共一百一十五頁。 ? 中毒的特點是發(fā)病快、病癥輕、恢復(fù)快； ? 潛伏期短，一般為 ~1h，最短可為 5min,最長達(dá)4h； ? 支氣管平滑肌強(qiáng)烈收縮 → 支氣管痙攣、哮喘； ? 全身毛細(xì)血管擴(kuò)張 → 面部潮紅、胸部及全身皮膚潮紅，眼結(jié)膜充血，并伴有頭痛、頭暈、胸悶、心跳加快、血壓下降。 臨床表現(xiàn) 第三十七頁，共一百一十五頁。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)： ?GB 14938 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總那么 ? 第三十八頁，共一百一十五頁。 急救治療 第三十九頁，共一百一十五頁。④組胺為堿性物質(zhì)，烹調(diào)時亦可加醋可降低其毒性。 預(yù)防措施 第四十頁，共一百一十五頁。 概念 ? 植物性食物中毒 ： 食入植物性有毒食品引起的食物中毒 叫植物性食物中毒。 分類 植物性食物中毒主要包括三種： ? 將天然含有有毒成分的植物或其加工制品當(dāng)作食品，如桐油、大麻油等引起的食物中毒； ? 在食品的加工過程中，將未能破壞或除去有毒成分的植物當(dāng)作食品食用，如木薯、苦杏仁等； ? 在一定條件下，不當(dāng)食用大量有毒成分的植物性食品，食用鮮黃花菜、發(fā)芽馬鈴薯、未腌制好的咸菜或未燒熟的扁豆等造成中毒。 第四十三頁，共一百一十五頁。 世界各地毒蕈 第四十五頁，共一百一十五頁。 第四十七頁，共一百一十五頁。 第四十九頁，共一百一十五頁。我國食用蕈有 300余種、毒蕈 100余種，其中有劇毒可致死的近 10種。 第五十頁，共一百一十五頁。 ? (eg 毒肽、毒傘肽、毒蠅堿毒、光蓋傘素 …) ? 中毒程度與毒蕈種類、進(jìn)食量、加工方法和個體差異等有關(guān)。 毒素 ?毒蕈堿 —— 引起膽堿能神經(jīng)節(jié)和節(jié)后神經(jīng)纖維異常興奮。 ?毒蕈溶血素 —— 引起強(qiáng)烈溶血。 ?毒傘肽 —— 可侵害肝、腎等實質(zhì)臟器。 ? 常因誤食而中毒 ? 多散發(fā)在高溫多雨季節(jié) ? 以家庭散發(fā)為主 流行特點 第五十三頁，共一百一十五頁。 胃腸炎型 第五十五頁，共一百一十五頁。 神經(jīng)精神型 第五十七頁，共一百一十五頁。 溶血型 第五十九頁，共一百一十五頁。 臟器損害型 第六十一頁，共一百一十五頁。 臟器損害型 第六十二頁，共一百一十五頁。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)： ?GB 14938 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總那么 ? 第六十三頁，共一百一十五頁。 65 毒蕈中毒治療方案 ?神經(jīng)精神型 ?溶血型 ?肝腎損傷型 ?貧血嚴(yán)重 ?出現(xiàn)黃疸 ?胃腸炎 ?及時輸血 ?腎上腺皮質(zhì)激素， ?二巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸鈉 ?按一般食物中毒處理 ?大量的氫化可的松 ?阿托品及鎮(zhèn)靜劑 第六十五頁，共一百一十五頁。 ? 毫無識別毒蕈經(jīng)驗者，千萬不要自采蘑菇。 預(yù)防措施 第六十六頁，共一百一十五頁。 第六十七頁，共一百一十五頁。 69 ? 指因食用苦杏仁、桃仁、枇杷仁、亞麻仁和木薯等含氰甙類食物而引起的食物中毒。 中毒量： 苦杏仁：成人生食 40~60粒，小兒生食 10~20粒，致死量約 60克。 71 ? 其有毒成分為 氰甙 ，在體內(nèi)水解，可釋放出氰離子 (CN)。 有毒成分 第七十一頁，共一百一十五頁。 73 ? 起病快，潛伏期為 ，一般 12小時； ? 輕度中毒出現(xiàn)消化道病癥及面紅、頭痛、頭暈、全身無力、煩躁、口唇及舌麻木、心慌、胸悶等，呼吸有苦杏仁味； ? 重度中毒出現(xiàn)瞳孔散大、光反響消失、意識障礙、陣發(fā)性抽搐、呼吸微弱、紫紺、休克等，可發(fā)生末梢神經(jīng)炎，多死于呼吸麻痹