常用抗瘧藥和抗瘧藥使用原則(編輯修改稿)
2025-06-22 07:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 倍幫萜內(nèi)酯類新型抗瘧藥，較易通過血腦屏障，常用于治療抗性惡性瘧。其口服后吸收良好， ，作用迅速，但代謝也快，血漿半衰期僅為 2小時，具有吸收快，分布廣，代謝和排泄迅速的特點。但治療后復燃率較高。 ? 主要產(chǎn)品有蒿甲醚，青蒿琥酯和雙氫青蒿素等。 4 、青蒿素類衍生物 （ 1）蒿甲醚（ artemether） ? 口服型 ? 注射型 :脂溶性，用于肌肉注射。 （ 2）青蒿琥酯（ artesunate） ? 口服型 ? 注射型 :水溶性，用于靜脈注射。 （ 3）雙氫青蒿素（ cotecxin） ? 口服型， （二）殺滅肝內(nèi)期和配子體的藥物 伯氨喹 (primaquine)： ? 8氨基喹啉類藥物 ， 對肝內(nèi)期瘧原蟲有明顯殺滅作用 ， 是目前唯一的間日瘧根治藥物 。 （ 1） 殺蟲機理： ? 抑制線粒體氧化和消耗還原性輔酶 Ⅱ 而破壞紅外期的糖代謝和氧化作用 。 ? 對瘧原蟲配子體也有殺滅作用 ， 可阻止瘧疾傳播 ， ? 對紅內(nèi)無性期作用很弱 ， 需與其它抗瘧藥聯(lián)合使用 。 （二）殺滅肝內(nèi)期和配子體的藥物 （ 2）藥理 : ? 口服后腸道吸收迅速而完全， 1h血漿濃度可達高峰，肝臟濃度高于血液濃度，但排泄也快，血漿半衰期僅 6— 8h，故需多次服藥才能有效。 ? 伯喹根治間日瘧的效果主要與劑量、療程、和人體免疫水平有關。 （ 3）主要副反應： 頭昏、惡心和腹痛等。對紅細胞中 6磷酸葡萄糖脫氫酶（ G6PD）缺陷者，可致嚴重急性血管內(nèi)溶血。 四、 用藥方案 （ 一 ） 間日瘧的治療 (任選一種療法 ) 1． 氯喹加伯氨喹八日療法 ? 氯喹： 口服總劑量 。 第 1天 ， 頓服或分 2次服 (每次 )；第 3天各服 1次 , 每次 。 ? 伯氨喹： 口服總劑量 180 mg。 從服用氯喹的第 1天起 ， 同時服用伯氨喹 ， 每天 1次 , 每次 mg, 連服 8天 。 四、 用藥方案 氯喹 /伯氨喹 14d療法 （ WHO方案 ） 氯喹：成人口服總劑量 ， 第 1天， 頓服或分 2次服 ， 每次 ；第 3天各 。 伯氨喹：成人口服總劑量 210 mg， 在服用氯喹的第 1天起 ， 每天頓服 15 mg， 連服 14d。 2． 磷酸哌喹加伯氨喹八日療法 ? 磷酸哌喹： 口服總劑量 。 第 1天 ，頓服或分 2次服 (每次 )；第 3天各
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