居民健康檔案的建立和管理(編輯修改稿)
2025-06-22 07:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 會(huì)診記錄。 ? 所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。 建檔工作流程及要求 服務(wù)對(duì)象 ? 轄區(qū)內(nèi)常住居民 ? 居住 半年以上 的戶籍及非戶籍居民。 注意： 以重點(diǎn)人群為主，提高健康檔案利 用率 檔案內(nèi)容 ? 個(gè)人基本情況：姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。 ? 健康體檢：一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。 ? 重點(diǎn)人群健康管理記錄：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的 0～ 6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。 ? 其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄：上述記錄之外的其他接診記錄、會(huì)診記錄等。 ? 農(nóng)村地區(qū)在居民個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上可增加家庭成員基本信息和變更情況 ,及家庭成員主要健康問(wèn)題 ,社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況 ,農(nóng)村家庭廚房、廁所使用 ,禽畜欄設(shè)置等信息。 工作要求 ? 真實(shí)性 ? 完整性 ? 動(dòng)態(tài)更新 建檔工作流程（一） ? 轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，首先完成基本信息和體檢信息錄入。 ? 通過(guò)入戶服務(wù)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，首先完成基本信息收集，并預(yù)約居民到機(jī)構(gòu)體檢。 建檔工作流程（二） ? 完成基本信息、體檢信息錄入后，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行分類管理。 孕產(chǎn)婦 — 孕產(chǎn)婦保健管理子系統(tǒng) 0— 6歲兒童 — 兒童健康管理子系統(tǒng) 60歲以上老年人 — 老年人健康管理子系統(tǒng) 慢性病患者 — 慢病管理子系統(tǒng)
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