如何指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三合理工作(編輯修改稿)
2025-06-22 06:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 于由細(xì)菌等部分微生物引起的炎癥發(fā)熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、流感等患者給予抗生素有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素?zé)o效 ? 細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種類型，不能盲目使用頭孢菌素等抗生素。如結(jié)核引起的發(fā)熱，盲目使用抗生素會貽誤病情 南京市衛(wèi)生局 ?兩種殺菌性抗生素聯(lián)合使用時，產(chǎn)生增強(qiáng)/協(xié)同作用機(jī)會較多 如青霉素 +慶大霉素，為增強(qiáng)作用 （青霉素抑制敏感細(xì)菌繁殖期細(xì)胞壁合成，慶大霉素抑制敏感細(xì)菌靜止期蛋白質(zhì)合成，二藥通過不同途徑作用于細(xì)菌、加速細(xì)菌死亡） ?兩種快速性抑菌性抗生素聯(lián)合使用時會產(chǎn)生相加作用 如紅霉素 +氯霉素，紅霉素 +四環(huán)素，或四環(huán)素 +氯霉素等，為相加作用 （均通過抑制敏感細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成起作用，作用途徑相同） 南京市衛(wèi)生局 ?殺菌性與抑菌性抗生素聯(lián)合使用時，多為無關(guān)作用或拮抗作用 如青霉素 +紅霉素 /四環(huán)素 /氯霉素等，為拮抗作用 （青霉素是快速性殺菌性抗生素，對處于繁殖期的細(xì)菌作用較強(qiáng)，而紅霉素、四環(huán)素和氯霉素是快速性抑菌性抗生素，可快速抑制敏感細(xì)菌的繁殖，聯(lián)用則無形中削弱了青霉素的殺菌能力，青霉素也無形中削減了紅霉素 /四環(huán)素 /氯霉素的抑菌能力） 南京市衛(wèi)生局 ? 用藥時機(jī)極為關(guān)鍵 – 應(yīng)在手術(shù)開始前 ，保證在發(fā)生污染前血清及組織中藥物已達(dá)到有效濃度（ MIC 90） ? 在手術(shù)室給藥而不是在病房給藥 圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥 抗生素 給藥時機(jī)與手術(shù)感染 關(guān)系 給藥時間 定義與描述 SSI發(fā)生率 早期 手術(shù)前 224小時 % 術(shù)前 手術(shù)前 2小時內(nèi) % 術(shù)中 手術(shù)開始后 03小時 % 術(shù)后 手術(shù)開始后 324小時 %
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