右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血破入腦室患者的護(hù)理查房(編輯修改稿)
2025-06-22 05:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 暢，尿液淡黃清亮；體溫高，在 38℃ 之間，給予間斷酒精溫水擦浴，大動(dòng)脈體表處置冰囊；夜間觀察患者未抽搐，按時(shí)肌注魯米那；按時(shí)翻身，拍背。 ? 11:10:遵醫(yī)囑請五官科大夫會(huì)診。 ? 11:50:五官科大夫給予拔除氣管插管，并給予口咽部充分吸痰后在無菌操作下行氣管切開術(shù)。給予面罩吸氧，氣管切開處吸痰黃色 Ⅱ 度量約 5毫升。觀察氣管切開處有少量滲血，切開周圍無皮下氣腫。 術(shù)后第二天 ? 20220710 ? 07:45:患者術(shù)后第二天，神志仍處于淺昏迷狀，觀察術(shù)區(qū)傷口敷料干燥、無滲出，皮下引流管通暢，引流液為淡血性，累計(jì)量約 80毫升；氣管切開處無皮下氣腫，痰量多，黃色 Ⅱ 度；抽吸胃管為正常胃液；體溫波動(dòng)在 ，給予大動(dòng)脈體表處持續(xù)置冰囊；血壓波動(dòng)在 144150/7592毫米汞柱之間；按時(shí)肌注魯米那未見抽搐；按時(shí)翻身、拍背；尿管通暢，尿液淡黃、清亮。 ? 0710 ? 13:10:張素勤醫(yī)生在無菌操作下給予拔除頭部皮下引流管，棄掉引流液 ? 15:00:體溫高報(bào)告值班大夫王俊平遵醫(yī)囑給予復(fù)方氨林巴比妥注射液 4ml ? 20:30:呼吸快，費(fèi)力、喘，遵醫(yī)囑氨溴索注射液 30毫克（沐舒坦）靜脈輸入 ? 0711 00:15:患者呼吸快，喘，聽診雙肺滿布痰鳴音。 ? 01:20:遵醫(yī)囑請呼吸科大夫會(huì)診 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉 80毫克 +生理鹽水 100輸入 ? 05:20:觀察患者呼吸快，喘，且費(fèi)勁。報(bào)告張素勤大夫。 術(shù)后第三天 ? 0711 07:30:00患者術(shù)后第三天，神志處于淺昏迷狀，觀察術(shù)區(qū)傷口敷料干燥、無滲出，氣管切開處痰多，黃色， Ⅱ 度；抽吸胃管為正常胃液；患者夜間呼吸快，喘，費(fèi)力，請呼吸科會(huì)診后，加用氨茶堿和甲強(qiáng)龍液靜脈輸入，效果不明顯，體溫波動(dòng)在 ，給予間斷酒精溫水擦浴，大動(dòng)脈體表處置冰囊；血壓波動(dòng)在143186/8796毫米汞柱之間；按時(shí)肌注魯米那，未見抽搐；按時(shí)翻身、拍背；尿管通暢，尿液淡黃、清亮。 ? 711 、 ? 11:05:詢問三史后，遵醫(yī)囑給予頭孢他啶皮試。皮試結(jié)果為陽性。報(bào)告大夫后遵醫(yī)囑給予更換阿奇霉素和左氧氟沙星抗肺部感染 ? 12:15:復(fù)查頭顱 CT示：腦水腫，顱內(nèi)高壓遵醫(yī)囑人血白蛋白注射液 Q12h輸入 跟呋塞米注射液 20毫克入壺加強(qiáng)脫水降低顱壓。 ? 13:30:遵醫(yī)囑請 ICU會(huì)診。 ICU主任王獻(xiàn)給予行右頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)。 ? 21:00:觀察呼吸快，呼氣延長。遵醫(yī)囑急查血?dú)夥治觥? ? 22:00:患者呼吸快，喘，且費(fèi)勁。 ? 0712 ? 08:00:給予氣管氣切處吸痰，粉色泡沫痰量約 5毫升，報(bào)告醫(yī)生。呋塞米注射液 20毫克遵醫(yī)囑入壺。 ? 08:08:給予 25%的酒精濕化吸氧。 ? 0713 ? 07:27:患者神志處于淺昏迷，氣管切開處痰量多，黃色， Ⅱ 度，帶血性；抽吸胃管為正常胃液；右頸內(nèi)靜脈穿刺通路通暢，抽吸回血好；按時(shí)脈沖式?jīng)_洗，體溫波動(dòng)在 攝氏度之間；給予間斷酒精溫水擦浴，大動(dòng)脈體表處置冰囊，效果差，按時(shí)肌注魯米那，未見抽搐；尿管通暢，尿液清亮，
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