【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 康免疫系統(tǒng)工作及遭到愛(ài)滋病病毒侵襲的情況示意圖 愛(ài)滋病病毒在體外的存活時(shí)間極短 ， 它主要是通過(guò)體液進(jìn)行傳染 ， 包括血液 、 不正當(dāng)性行為 、 吸毒和母嬰傳染等 。 而傳播的主要方式是性行為 。 全世界感染愛(ài)滋病病毒的成年人中 ， 因性行為不潔而感染病毒的約占 75~85%；通過(guò)吸毒和血制品傳染病毒的分別約占 5~10%和 3~5%；在感染愛(ài)滋病病毒的兒童中 ， 通過(guò)母嬰傳染的約占 90%。 從 80年代初發(fā)現(xiàn)該病以來(lái) ， 愛(ài)滋病如瘟疫一般迅速蔓延 (見(jiàn)圖910)， 平均每天約有 。 至今全球的愛(ài)滋病病毒攜帶者達(dá) 4000萬(wàn) ， 死于愛(ài)滋病的總?cè)藬?shù)約 1390萬(wàn) 。 圖 910 歷年來(lái)感染 AIDS病的人數(shù) 0 500 1000 1500 2022 2500 3000 3500 4000 4500 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2022 感染AIDS人數(shù)/萬(wàn) 年份 /年 ?2022年 12月 1日，世界艾滋病日，主題： ?零艾滋：零新增病例、零歧視、零死亡。 對(duì)付傳染性病毒感染的一種有效方法是保護(hù)易感人群來(lái)預(yù)防其傳播 ， 如小兒麻痹癥 、 腮腺炎 、 麻癥和天花等可以通過(guò)接種疫苗來(lái)預(yù)防 。 因?yàn)槿梭w免疫系統(tǒng)中的一些淋巴細(xì)胞在受到病原體刺激時(shí)會(huì)分泌產(chǎn)生淋巴因子和抗體 ， 從而進(jìn)行針對(duì)性免疫反應(yīng) ， 消滅病原體 ， 在這個(gè)過(guò)程中同時(shí)產(chǎn)生 “ 記憶 ” 性淋巴細(xì)胞 ， 它們能對(duì)再次接觸的相同抗原產(chǎn)生特異免疫反應(yīng) ， 由此獲得針對(duì)該病原體的免疫力 。 科學(xué)家就利用這種免疫原理將引起傳染病的細(xì)菌或病毒殺死或 減毒后制成疫苗。人體接種后便會(huì)產(chǎn)生對(duì)該病的免疫力，達(dá)到預(yù)防的目的。但如果病毒的種類繁多，或具有高變異性，就會(huì)使接種疫苗的預(yù)防效果極為有限。例如流感病毒的核酸具有 8個(gè) RNA的片段，使它們具有極高的重組頻率。它們的每一次重組或突變就會(huì)使所編碼的蛋白質(zhì)發(fā)生改變，使病毒帶有新的抗原，即抗原漂移，因此它們每次都可能以新的面目出現(xiàn)，使體內(nèi)因上次感染產(chǎn)生的抗體對(duì)其失去作用。愛(ài)滋病治療和預(yù)防的困難也在于該病毒的高變異性。 近年來(lái) ， 科學(xué)家們對(duì)病毒繁殖及病毒與宿主的關(guān)系進(jìn)行了深入的分子生物學(xué)研究 。 大量的研究成果的獲得與應(yīng)用為抗病毒藥物的治療展示了希望的前景 。 目前研制成功的幾類藥物是： ① 阻止病毒吸附細(xì)胞的藥物 ， 如應(yīng)用丙種球蛋白或高效價(jià)免疫球蛋白來(lái)預(yù)防麻癥 、 甲型肝炎和流行性腮腺炎等； ② 阻止病毒穿過(guò)細(xì)胞的藥物 ， 如鹽酸金剛烷胺 、 環(huán)鋅胺等可用于預(yù)防甲型流感 ， 也可起到減輕癥狀和縮短病程等治療作用； ③ 抑制病毒核酸復(fù)制的藥物 ， 如阿糖腺苷 (AraA)、 阿糖胞苷 (AraC)、 三氮胸苷 (TFT)、 無(wú)環(huán) 鳥(niǎo)苷 (ACV)、 溴乙烯脫氧尿苷 (BVDU)等 ， 可用于治療全身性帶狀皰疹 、 皰疹性腦炎和重癥水痘等； ④ 抑制病毒蛋白質(zhì)合成的藥物 ， 如甲吲噻腙可研制 mRNA譯制蛋白質(zhì) ， 可用以治療全身性痘 、 濕疹型痘 、 壞疽型痘等；目前用于臨床治療愛(ài)滋病的藥物 AZT也屬此類 ， 但治療效果非常有限；⑤ 能誘導(dǎo)炎癥反應(yīng) ， 并增強(qiáng)巨核細(xì)胞 、 T淋巴細(xì)胞和殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒性 ， 起到增強(qiáng)免疫能力的干擾素(Interferon， 簡(jiǎn)記 INF)；可用于抑制水痘 帶狀皰疹 、 器官移植者的病毒性感染 ， 預(yù)防狂犬病 、 慢性乙肝等疾病 。 趣題討論 3：癌 早在公元前 4世紀(jì) ， 就有了許多關(guān)于腫瘤的記載 。 古希臘醫(yī)生希波克拉底用 “ 癌 ” 這個(gè)詞來(lái)指那些擴(kuò)散和危害生命的腫瘤 。 癌癥是一類疾病的總稱 ， 各種各樣的癌至少有 100種 ， 它是 20世紀(jì)威脅人類生命和健康最嚴(yán)重的疾病之一 。 癌癥的特點(diǎn)是細(xì)胞的生長(zhǎng)不受控制和調(diào)節(jié) 。 在正常機(jī)體內(nèi) ， 各種細(xì)胞都按一定的速度及各自的方式生長(zhǎng) ， 如成熟的腦細(xì)胞很少分裂 ， 甚至不分裂 ， 而紅細(xì)胞卻經(jīng)常在分裂 。 由于癌細(xì)胞對(duì)身體環(huán)境中的控制信號(hào)不能正確地作出 反應(yīng) ， 毫無(wú)節(jié)制地分裂繁殖 ， 快速生長(zhǎng) ， 以致形成腫塊 ，壓迫四周的組織 ， 防礙組織的血液供應(yīng) ， 并且侵入到周圍組織內(nèi) ， 破壞正常組織的結(jié)構(gòu)和功能 。 有時(shí)癌細(xì)胞還會(huì)離開(kāi)自己的原發(fā)部位隨血液和淋巴液到處游蕩 ， 在別處落腳 ，并長(zhǎng)成繼發(fā)性的腫瘤 。 現(xiàn)代科學(xué)理論認(rèn)為：腫瘤的發(fā)生 ，是由于細(xì)胞所含的遺傳信息發(fā)生了 變化 ， 如遺傳信息的增加 、 減少 或其它改變等 （ 見(jiàn)圖 911） 。 DNA的改變 ， 致使細(xì)胞發(fā)生所謂突變的不正常分裂而產(chǎn)生癌細(xì)胞 。 例如一些引起癌癥的致癌病毒可將自己的遺傳信息 （ DNA片斷 ） 插入到正常細(xì)胞的 DNA 鏈上 ， 使遺傳信息增加 。 化學(xué)物質(zhì)的滲入以及輻射都會(huì)使 DNA鏈上的遺傳信息改變 。 存在于煤焦油 、 工廠排出的煤煙 、 汽車尾氣和香煙煙霧的 3， 4苯并芘 、 1， 2， 5， 6雙苯馬并蒽 、 3甲基膽蒽及 9， 10二甲基苯蒽等多環(huán)芳烴 ， 用于氨基偶氮染料和用作電纜外包橡皮防老化劑的乙萘胺 、 聯(lián)苯胺 、 4氨基聯(lián)苯等芳香胺類 ， 在煙草 、 變質(zhì)的蔬菜與食物 ， 腌制物中含量豐富的亞硝胺類 、 氯乙烯 ， 以及存在于污染食品中 的真菌毒素 ， 微量元素 As、 Ni、 Cr和 Cd等都是強(qiáng)致癌的化學(xué)物質(zhì)； X射線 、 γ 射線和帶亞原子微粒 （ β 粒子 、 質(zhì)子 、中子或 α 粒子 ） 的電離輻射 ， 紫外線 ， 熱輻射和石棉等纖維狀異物 ， 慢性潰瘍 、 膽囊結(jié)石和炎癥的慢性刺激 ， 以及創(chuàng)傷是致癌的物理因素；病毒和寄生蟲(chóng)是生物致癌因素 。遺傳 、 抗體 、 免疫能力 、 性別和年齡 ， 以及種族都與致癌有關(guān) 。 對(duì)付癌癥應(yīng)以積極預(yù)防 、 預(yù)警和治療著手 。 良好的飲食與生活習(xí)慣是預(yù)防癌癥的最有效途徑 ， 環(huán)境保護(hù)及工作的勞動(dòng)衛(wèi)生保護(hù)也有重要的意義；日常定期的身體健康檢查 ， 以及自我預(yù)警意識(shí)可以在癌癥發(fā)生的早期及時(shí)得以根治 。 對(duì)于癌癥患者常采用手術(shù)切除癌腫的手術(shù)療法 ， 深度X射線 、 鐳射線和鈷射線等殺傷癌細(xì)胞的放射療法 ， 氨甲喋呤 、 5氟尿嘧啶 、 環(huán)磷酰胺 、 康紅霉素 、 阿霉素 、 門(mén)冬酰胺酶及長(zhǎng)春新堿等化學(xué)物質(zhì)干擾癌細(xì)胞的正常代謝 、 破壞癌細(xì)胞的化學(xué)療法 ， 以及利用生物技術(shù) 、 人工制取各種 細(xì)胞因子注入患者體內(nèi) ， 來(lái)殺死癌細(xì)胞 ， 提高患者自身抗癌能力的免疫療法等 。 2 藥物形式及其作用機(jī)制 藥品的劑型 為了使藥物充分發(fā)揮療效 ， 病人又樂(lè)于使用 ， 就需要將藥物制成一定的形狀 ， 如藥粉 、 沖劑 、 藥水 、 湯劑 、 丸劑 、 藥片 、 針劑和藥膏等 ， 統(tǒng)稱劑型 。 將同一種藥物制成 不同的劑型 ， 其 作用快慢也不一樣 ；如某些鎮(zhèn)痛退熱藥 ， 既可制成藥粉 ， 也可制成藥水或針劑但發(fā)揮療效的速度 ， 以針劑最快 ， 藥水次之 ， 藥粉最慢 。又如治療胃潰瘍的氫氧化鋁 ， 可以制成凝膠劑； 根據(jù) 藥物的性質(zhì)不同 ， 常要求制成 不同的劑型 。 例如在胃中易被破壞的藥物 ， 像治療糖尿病的胰島素；對(duì)胃部有刺激性的藥物 ， 像治療血吸蟲(chóng)病的酒石酸銻鉀；均需要制成針劑使用 。 又如藥品中若含有較多的劇毒性成分 ， 則需要制成蜂蠟丸使用 ， 像含有水銀的三黃寶蠟丸 ， 以防止藥物中毒或過(guò)強(qiáng)刺激 ， 并延長(zhǎng)藥物的療效 。 也可以制成藥粉或藥片 ， 但療效以凝膠劑最好 ， 藥粉次之 ，藥片最差 。 將一些藥物制成不同的劑型后 ， 會(huì)產(chǎn)生不同的療效 。 如將硫酸鎂制成溶液 ， 熱敷可以消腫 ， 口服可以導(dǎo)瀉 ， 而制成針劑卻可以抗驚厥；用于治療尿毒癥 、 破傷風(fēng)與高血壓性腦病等 。 胰酶遇胃酸易失效 ， 宜制成腸溶膠囊或腸溶片服用 ， 使其在腸內(nèi)發(fā)揮消化淀粉 、 蛋白質(zhì)和脂肪的效用 。 但將胰酶的精制品制成 “ 注射用胰蛋白酶 ” 、 卻可用于治療胸腔疾患 ， 如膿胸 、 肺膿腫 、 肺結(jié)核 、 支氣管擴(kuò)張及血栓性靜脈炎等 ， 此外 ， 它還可用于治療毒蛇咬傷 ，具有高效 、 速效及副作用小的特點(diǎn) 。 常用的藥物劑型及其特點(diǎn)列于表 93。 表 3 常用藥物劑型及其特點(diǎn) 劑 型 特 點(diǎn) 湯 劑 可以根據(jù)病情變化加減化裁 ， 機(jī)動(dòng)靈活地使用藥物；湯劑多為復(fù)方 ， 藥物之間能相互促進(jìn) 、 相互制約 ， 以增強(qiáng)療效 、 緩和藥性 、 減少不良反應(yīng) ， 而且制備簡(jiǎn)單 ，吸收較快 ， 但容積較大 ， 味苦 ， 且易于變質(zhì)或發(fā)霉 。 藥 酒 用黃酒或白酒將中藥內(nèi)有效成分浸出的一種劑型 。 有時(shí)還加入蔗糖或蜂蜜來(lái)矯味著色 。 常用于祛風(fēng)活血 、止痛散瘀 ， 效果頗佳 ， 且久貯不易變質(zhì) 。 如國(guó)公酒 、舒筋活絡(luò)酒等 。 膏滋 又稱煎膏劑 ， 為我國(guó)習(xí)用的一類膏狀口服劑型 。 以滋補(bǔ)為主 ， 兼有緩慢的治療作用 。 如批把膏 、 益母草膏與十全大補(bǔ)膏等 。 軟膏 藥物與凡士林等混合制成的一種半固體劑型 。 涂于皮膚或粘膜上 ， 能起到保護(hù) 、 滑潤(rùn)及局部治療作用 。如燙傷軟膏 、 醋酸膚輕松軟膏等 。 膏 藥 硬膏藥 俗稱黑膏藥 ， 是將藥物用油熬煉后下丹制成 。能擴(kuò)張血管 ， 促進(jìn)局部血液循環(huán) ， 從而起到消腫 、 拔毒 、 去腐 、 生肌等作用 ， 常用于治療跌打損傷 、 風(fēng)濕疼痛等癥 。 如寶珍膏 、 狗皮膏