兒科第十一單元呼吸系統(tǒng)疾病一解剖生理上感蔣敏(編輯修改稿)
2025-06-22 03:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 呼吸性堿中毒 代謝性酸中毒 臨 床 表 現(xiàn) 呼吸節(jié)律不齊 頻率快 正常時(shí)嬰幼兒可呼吸節(jié)律不齊 ， 頻率增快則是為 了滿足機(jī)體代謝的需要 。 呼吸道疾病時(shí)易發(fā)生呼吸急促 、 表淺 、 缺 O2 和 CO2 儲(chǔ)留出現(xiàn)呼吸功能不全及呼吸衰竭 。 呼吸方式 嬰幼兒為腹式呼吸 ,在呼吸困難時(shí)使膈肌上抬 ， 影響 呼吸和心功能 。 三 呼吸道免疫特點(diǎn) ? 小兒呼吸道的非特異性免疫和特異性免疫功能差，機(jī)械屏障差 ? 呼吸道固有層的漿細(xì)胞合成的 SIgA少， 1歲時(shí)為成人的 13％，新生兒血中幾乎無(wú) IgA， 抗病毒和殺細(xì)菌力低下 ? 血中 IgG、 IgM 含量均低，凝集顆?？乖⑶宄愇镏泻图?xì)菌外毒素及抗病毒能力低下； ? 細(xì)胞免疫以肺泡巨噬細(xì)胞為主 ， 其他免疫如 乳鐵蛋白 、 溶菌酶 、 干擾素等不足時(shí)易為反復(fù)呼吸道感染原因 。 第二節(jié) 急性上呼吸道感染 (acute upper respiratory infection AURI) 簡(jiǎn)稱上感，全年發(fā)?。灰陨虾粑澜馄什课? 感染命名 . 如急性鼻炎 、急性咽炎、急性扁桃 體炎等； 病 因 近幾年支原體、衣原體感染引起的呼吸道疾病已引起重視。 嬰幼兒免疫功能及呼吸道解剖特點(diǎn)、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素亦可致反復(fù)呼吸道感染或病程遷延。 各 種 病 毒 其他微生物 90%以上 細(xì) 菌 發(fā) 病 機(jī) 理 上呼吸道侵入 局部淋巴結(jié) 粘膜上皮細(xì)胞 局部細(xì)胞腫脹 壞死纖毛脫落 炎性細(xì)胞浸潤(rùn) 充血 局部淋巴結(jié)腫大 淋巴濾泡增生 受累器官組織腫脹 分泌物增多 淋巴結(jié)腫大 病原體 臨 床 表 現(xiàn) 一般臨床表現(xiàn)（共性） 視年齡及病因不同，全身癥 狀輕重各異 輕者 僅鼻塞、輕咳、流涕等； 重者 急驟發(fā)燒（熱型不定）上述癥狀加重、伴 納差、腹瀉、煩吵或突發(fā)驚厥。 有些患者 因炎癥致腸系膜淋巴結(jié)炎、腸痙攣 伴腹痛誤診為急腹診 有些病毒感染可伴皮疹 體檢可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的體征 病程與轉(zhuǎn)歸視 病因、個(gè)體差異有所不同。 特 殊 類 型 上 感 由 柯薩奇 A 組病毒感染 ，夏秋季多發(fā)。 局部以咽峽部（咽腭弓、懸雍垂 軟腭）及口腔粘膜
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