兒科治療用藥指導(dǎo)原則(編輯修改稿)
2025-06-22 03:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 10個(gè)月劑量 = （ 月齡 +3） 100mg=13mg 1歲以上劑量 = （ 年齡 +2） 成人劑量 。 5歲劑量＝ （ 5+2） 100mg=35mg 17 按體表面積計(jì)算用藥劑量： ? 體表面積 (m2)=體重 (kg) ＋ (≤ 30kg) ? 體重在 30kg以上者 ， 體重每增加 5kg， 體表面積增加 ? 體表面積 (m2)= 體重 (kg)＋ 身高 (cm) 兒童用藥量 =兒童體表面積 兒童劑量 /m2 臨床實(shí)際計(jì)算方法： 兒童用藥量 =兒童體重 (kg) 給定兒童劑量 mg/(kgd) 注：給定兒童劑量由藥品說(shuō)明書提供 18 三種劑量計(jì)算方法的比較 患兒 ， ， 體重 12kg， 因發(fā)熱達(dá) ℃ 入院 ， 既往有高 熱驚厥史 。 入院后給予苯巴比妥鈉肌注預(yù)防 ， 說(shuō)明書給定兒 童劑量是 35mg/(kgd)， 125mg/(m2)， 成人劑量為 100 200mg/d， 試用三種方式計(jì)算并比較給藥劑量 。 1. 按年齡計(jì)算： *（ +） *100(200)=28(56)mg 2. 按體重計(jì)算： 100(200)*12/50=24(48)mg 3. 按體表面積計(jì)算： (12*+)*125=65mg 4. 按說(shuō)明書給定兒童劑量計(jì)算： 12*3(5)=36(60)mg 注意：如果計(jì)算的用藥劑量超過(guò)成人規(guī)定劑量 ， 則兒童實(shí)際用量不能超過(guò)成人使用劑量 19 選擇給藥途徑 嬰幼兒常用給藥途徑 口服給藥 注射給藥：靜脈滴注、靜脈推注、肌注，一般不用皮下注射 經(jīng)皮膚粘膜給藥：小兒的退熱貼、臍貼、灌腸、塞肛等 吸入或霧化治療 途徑選擇的依據(jù) 根據(jù)病情輕重：急癥、重癥患兒多采取注射給藥，尤其是靜脈滴注；輕癥多口服給藥； 根據(jù)患兒的年齡：新生兒一般不采用口服給藥，不能口服的患兒可以采用鼻飼； 根據(jù)用藥目的：對(duì)于哮喘或不會(huì)咳痰的嬰幼兒，可以采用吸入或霧化治療； 根據(jù)藥物性質(zhì)及作用特點(diǎn)：地西泮灌腸比肌注吸收快，能更迅速的控制驚厥。 20 選擇藥物劑型 嬰幼兒常用藥物劑型 口服劑型：片劑、顆粒劑、糖漿劑、滴劑、口服液等 注射劑型：與成人相同 皮膚粘膜給藥劑型：貼劑、栓劑、軟膏等 吸入或霧化劑型：氣霧劑、干粉、霧化液等 劑型選擇的依據(jù) 盡量選擇有小兒劑型的藥物，避免由劑量分割造成的不變或不良后果 盡量選擇小兒易于接受的顆粒劑、糖漿劑、滴劑、口服液等，減少喂藥困難； 對(duì)于沒(méi)有小兒劑型的藥物，需要嚴(yán)格按照兒童用量進(jìn)行準(zhǔn)確分割，避免藥物過(guò)量造成的毒性反應(yīng)； 對(duì)于同時(shí)存在成人劑型和小兒劑型的藥物，選擇時(shí)盡量使用小兒劑型，避免藥物浪費(fèi)，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 21 個(gè)體化給藥及監(jiān)測(cè) 藥物監(jiān)測(cè)意義： 某些藥物安全范圍窄，劑量略增加即可發(fā)生中毒； 嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，隨年齡、體重的增加，藥物代謝及藥物反應(yīng)性呈現(xiàn)較大差異； 即使同年齡患兒，用藥個(gè)體差異也很大； 藥品名稱 日劑量 血藥濃度 用藥選擇 地高辛
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