傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥(2)(編輯修改稿)
2025-06-22 02:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 汗液分泌也明顯增加。 二、膽堿酯酶抑制藥 易逆性：新斯的明 難逆性：有機(jī)磷酸酯類 新斯的明 （一）作用機(jī)理： Ach Ach不能水解，使突觸間隙的 Ach 出現(xiàn) M樣、 N樣作用 水解 chE 新斯的明 （ — ） （二）作用與用途： N樣： 興奮骨骼肌 —— 作用強(qiáng)大 用于治療 重癥肌無力 （ 首選 ） M樣： 興奮平滑肌 —— 對(duì)胃腸、膀胱等平滑肌較強(qiáng) 用于治療 術(shù)后腹氣脹 、 尿潴留 抑制心臟 用于治療 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 三、不良反應(yīng)： 治療量少，過量可引起 膽堿能危象 四、禁忌癥： 支氣管哮喘、機(jī)械性腸梗阻、 尿路梗阻 有機(jī)磷酸酯類 有機(jī)磷農(nóng)藥 （如樂果、敵百蟲、敵敵畏、對(duì)硫磷 …… ） 包括： 戰(zhàn)爭(zhēng)神經(jīng)毒（如沙林、塔崩） 一、中毒原理： 使突觸間隙的 Ach 有機(jī)磷農(nóng)藥 呼吸道 消化道 皮膚、粘膜 侵入 +ChE 磷?；憠A酯酶（酶失活） M、 N樣癥狀 經(jīng) 知識(shí)鏈接： 北京消息 (記者藍(lán)燕 ) ： 19日 11月20日，在北京舉行了為期兩天的 “ 中國(guó)國(guó)家預(yù)防自殺計(jì)劃 ” 研討會(huì)，吸引了大批中外精神衛(wèi)生問題專家。這個(gè)針對(duì)中國(guó)自殺人 群特征草擬的計(jì)劃，呼吁建立廣泛的社會(huì)支持系統(tǒng)；使企 圖自殺的人不易獲得自殺工具，特別是農(nóng)藥 .自殺是中國(guó)重 要的公共衛(wèi)生問題。 每年大約有 28． 7萬人自殺，至少有 200萬人自殺未遂；農(nóng)村自殺率是城市的 3倍，尤以農(nóng)村年輕女性最高；農(nóng)藥是主要的自殺工具， 58％的自殺死亡者是服用農(nóng)藥而且難以成功搶救。 ? 會(huì)上有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指出： 農(nóng)藥是中國(guó)主要的自殺工具。 研究發(fā)現(xiàn)， 80％以上的自殺死亡者和自殺未遂者都是農(nóng)民，每年有 15萬人服用農(nóng)藥自殺死亡， 50萬人服用農(nóng)藥自殺未遂。其中， 75％是服用家中存放的農(nóng)藥自殺的。因此，農(nóng)業(yè)部參與制定有效的措施來限制農(nóng)藥的不恰當(dāng)使用，是國(guó)家預(yù) 防自殺計(jì)劃的必要組成部分。 膽堿酯酶水解乙酰膽堿過程 膽堿 AChE 乙酸 乙酰膽堿 酶復(fù)合物 Ach 有機(jī)磷酸酯類抗膽堿酯酶作用 有機(jī)磷酸酯類 ChE 磷?；憠A酯酶 Ach堆積 二、中毒的表現(xiàn)： 輕度中毒： M樣為主 中度中毒： M、 N樣同時(shí)出現(xiàn) 重度中毒：除 M、 N樣外，通常伴有 中樞癥狀 三、中毒的救治： （一）一般措施（適用于所有的中毒）： 清除毒物，防止再吸收 （根據(jù)中毒途徑） 對(duì)癥、支持 預(yù)防并發(fā)癥 （二）特殊措施： —— 使用特效解毒藥 M樣癥狀 —— 用 M受體阻斷藥： 阿托品 應(yīng)用原則：早期、足量、反復(fù)， 且不受藥典極量限制 N樣癥狀 —— 使用膽堿酯酶復(fù)活藥： （如 氯解磷定 ） 磷酰化膽堿酯酶 有機(jī)磷 + 氯解磷定 磷?；攘锥? 膽堿酯酶 （ 酶復(fù)活 ） 恢復(fù)水解 Ach活性
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