傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥 (2)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 （二） NA： 合成 ：酪 多巴 酪 多巴脫羧酶 多巴胺 多巴胺羥化酶 NA 囊泡 貯存及釋放 代謝 ： 75%~90%被突觸前 膜 再攝取 ，少數(shù)被酶破壞 澎體與囊泡 :1個(gè)澎體中約 1000個(gè)囊泡 交感神經(jīng)的超微結(jié)構(gòu) : 四、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類(lèi)、分布及生理效應(yīng) 心臟 腺體、瞳孔 內(nèi)臟平滑肌 支氣管平滑肌 血管 向上 表示 功能增強(qiáng) 或該 效應(yīng)器收縮 ， 而 向下 則 相反 心臟受抑制，功能下降 心肌收縮力 心率 心臟傳導(dǎo) 心輸出量 心肌耗氧量 血管擴(kuò)張（血壓下降） 腺體分泌 瞳孔縮小 內(nèi)臟平滑肌收縮 支氣管平滑肌收縮 M受體興奮的效應(yīng) 毒蕈堿 （ Muscarine） 某些毒蕈中含量高 。 處理： (1)洗胃 (2)阿托品 12mg每隔 30min肌 內(nèi)注射一次。 特點(diǎn)： 作用快、溫和、短暫， 刺激性小，滲透性好 閉角型 (充血性青光眼 )：前房角間隙狹窄 開(kāi)角型 (單純性青光眼 )：鞏膜靜脈竇血管硬化 青光眼 ? (3)調(diào)節(jié)痙攣 ? 睫狀肌 M受體興奮 ,睫狀肌收縮 ,睫狀肌向眼中心部方向拉緊 ,懸韌帶松弛 ,晶狀體變凸 ,屈光度增大 ,近物清楚 ,遠(yuǎn)物模糊稱(chēng)調(diào)節(jié)痙攣。 二、膽堿酯酶抑制藥 易逆性：新斯的明 難逆性：有機(jī)磷酸酯類(lèi) 新斯的明 （一）作用機(jī)理： Ach Ach不能水解，使突觸間隙的 Ach 出現(xiàn) M樣、 N樣作用 水解 chE 新斯的明 （ — ） （二）作用與用途： N樣： 興奮骨骼肌 —— 作用強(qiáng)大 用于治療 重癥肌無(wú)力 （ 首選 ） M樣： 興奮平滑肌 —— 對(duì)胃腸、膀胱等平滑肌較強(qiáng) 用于治療 術(shù)后腹氣脹 、 尿潴留 抑制心臟 用于治療 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 三、不良反應(yīng)： 治療量少，過(guò)量可引起 膽堿能危象 四、禁忌癥： 支氣管哮喘、機(jī)械性腸梗阻、 尿路梗阻 有機(jī)磷酸酯類(lèi) 有機(jī)磷農(nóng)藥 （如樂(lè)果、敵百蟲(chóng)、敵敵畏、對(duì)硫磷 …… ） 包括： 戰(zhàn)爭(zhēng)神經(jīng)毒（如沙林、塔崩） 一、中毒原理： 使突觸間隙的 Ach 有機(jī)磷農(nóng)藥 呼吸道 消化道 皮膚、粘膜 侵入 +ChE 磷?；憠A酯酶（酶失活） M、 N樣癥狀 經(jīng) 知識(shí)鏈接： 北京消息 (記者藍(lán)燕 ) ： 19日 11月20日，在北京舉行了為期兩天的 “ 中國(guó)國(guó)家預(yù)防自殺計(jì)劃 ” 研討會(huì)，吸引了大批中外精神衛(wèi)生問(wèn)題專(zhuān)家。 研究發(fā)現(xiàn)， 80％以上的自殺死亡者和自殺未遂者都是農(nóng)民，每年有 15萬(wàn)人服用農(nóng)藥自殺死亡， 50萬(wàn)人服用農(nóng)藥自殺未遂。通過(guò)改構(gòu)，力求合成可用于不同目的的代用品。 治療：阿托品 mg, 3次 /日，
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