從業(yè)人員第8章井下避災(zāi)與現(xiàn)場(chǎng)急救(編輯修改稿)
2025-06-22 02:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣吸人肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進(jìn)行，要求每分鐘壓胸 16 20 次（見圖 82 ）。 ? 此法不適用于胸部外傷或 SO NO2中毒者，也不能與胸外心臟按壓法同時(shí)進(jìn)行。 圖 8－ 2 仰臥壓胸人工呼 圖 8－ 3 俯臥壓背人工呼吸 ? 3 ．俯臥壓背法 ? 此法與仰臥壓胸法操作大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)（見圖 8 3 ）。因?yàn)檫@種方法便于排出肺內(nèi)水分，因而對(duì)溺水者急救較為適合。 ? （二）心臟復(fù)蘇 ? 心臟復(fù)蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種方法。 ? 1 ，心前區(qū)叩擊術(shù) ? 心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊 3 5 次，并觀察脈搏、心音。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之，應(yīng)立即放棄，改用胸外心臟按壓術(shù)。操作時(shí)，使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕叩。 ? 2 ．胸外心臟按壓術(shù) ? 此法適用于各種原因造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應(yīng)先做心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無效，應(yīng)及時(shí)、正確地進(jìn)行胸外心臟按壓。其操作方法是： ? 首先使傷員仰臥在木板上或地上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。救護(hù)者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊置于傷員胸骨 1 / 3 處（其下方為心臟）（見圖 84 ) ，以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下 3 4 cm （有胸骨下陷的感覺就可以了）；按壓后，迅速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)，以每分鐘 6080 次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動(dòng)脈壓力低，效果也不好。 圖 8－ 4 心臟按壓圖 ? 使用胸外心臟按壓術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)： ? ( 1 ）按壓的力量應(yīng)因人而異。對(duì)身強(qiáng)力壯的傷員，按壓力量可大些；對(duì)年老體弱的傷員，力量宜小些。按壓的力量要穩(wěn)健有力、均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓。同時(shí)注意用力不能過猛，否則可致肋骨骨折、心包積血或引起氣胸等。 ? ( 2 ）胸外心臟按壓與口對(duì)口吹氣應(yīng)同時(shí)施行，一般每按壓心臟級(jí)次，做口對(duì)口吹氣 1 次。如 1 人同時(shí)兼作此兩種操作，則每按壓心臟 1015 次，較快地連續(xù)吹氣 2 次。 ? ( 3 ）按壓顯效時(shí)，可摸到頸總動(dòng)脈、脈動(dòng)脈搏動(dòng)，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。 ? （三）止血 ? 止血的方法很多，常用的暫時(shí)性止血方法有以下幾種： ? 1 ．指壓止血法 ? 如圖 85 所示，即在傷口附近靠近心臟一端的動(dòng)脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法是用于四肢大出血的暫時(shí)性止血措施。在指壓止血的同時(shí)，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法。 ? 2 ．加墊屈肢止血法 ? 當(dāng)前臂和小腿動(dòng)脈出血不能制止時(shí)，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)脫位，可采用加墊屈肢止血法止血。 ? 在肘窩處或膝窩處放人疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定（見圖 86 ）。 ? 3 ．止血帶止血法 ? 當(dāng)上肢或下肢大出血時(shí)，在井下可就地取材，使用軟膠管或衣服、布條等作為止血帶，壓迫出血傷口的近心端進(jìn)行止血。 圖 8－ 5 指壓止血法 ? 止血帶的使用方法： ? ( 1 ）在傷口近心端上方先加墊。 39。 ? ( 2 ）急救者左手拿止血帶，上端留 5 寸，緊貼加墊處。 ? ( 3 ）右手拿止血帶長(zhǎng)端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方兩周，然后將止血帶交左手中、食指夾緊。 ? ( 4 ）左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán)。 圖 8－ 6 加墊屈肢止血法 ? ( 5 ）將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定。如圖 87 所示。 ? ( 6 ）在上肢應(yīng)扎在上臂的上 1 / 3 處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下 1 / 3 處。 圖 8－ 7 止血帶止血法 ? 止血帶使用注意事項(xiàng)： ? ( 1 ）扎止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，防止肢體遠(yuǎn)端因淤血而增加失血量。 ? ( 2 ）扎止血帶時(shí)要有襯墊，不能直接扎在皮膚上，以免損傷皮下神經(jīng)。 ? ( 3 ）前臂和小腿不適合于扎止血帶，因其均有兩根平行的骨干，骨間可通血流，所以止血效果差。但在肢體離斷后的殘端上可使用止血帶，要盡量扎在靠近殘端處。 ? ( 4 ）禁止將止血帶扎在上臂的中段，以免壓傷撓神經(jīng)，引起腕下垂。 ? ( 5 ）止血帶的壓力要適中，以既達(dá)到阻斷血流又不損傷周圍組織為度。 ? ( 6 ）止血帶止血持續(xù)時(shí)間一般不超過 l h ，太長(zhǎng)可導(dǎo)致肢
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