乳腺的解剖及淋巴引流(編輯修改稿)
2025-06-22 01:54 本頁面
【文章內容簡介】 巴引流 ? （ 一 ） 動脈分布 ? 胸廓內動脈的穿支：又稱內乳動脈 ， 分布于乳腺內側 。 ? 腋動脈分支：為乳腺上部和外側的血供 。 自內向外依次為 — 胸最上動脈 、 胸肩峰動脈 、 胸外側動脈 、 胸背動脈 。 ? 肋間動脈 ? （ 二 ） 靜脈分布 ? 乳房靜脈回流對乳腺癌轉移有重要意義 。 關系密切的有： ? 淺靜脈：乳靜脈 、 頸淺靜脈 ， 頸前靜脈 。 ? 乳房深靜脈： ? 1） 內乳靜脈 ， 這是引流乳腺最大靜脈 。 ? 2） 腋靜脈 ， 周圍有豐富淋巴組織 。 ? 3） 肋間靜脈 ? 三條靜脈血流均可經上腔靜脈進入肺 ， 是乳腺癌發(fā)生肺轉移的主要途徑 。 注意： 椎 靜脈系統(tǒng)： 椎 靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)的血液可相互流通 ， 是乳腺癌發(fā)生骨轉移的主要途徑 。 乳房的淋巴引流 ? ①乳房外側和上部大部分淋巴液經胸大肌外側緣淋巴管引流至腋窩淋巴結，再流向鎖骨下淋巴結； ? ②乳房上部部分淋巴液可不經腋窩直接經穿過胸大肌的淋巴管流入鎖骨下淋巴結，繼而匯入鎖骨上淋巴結 ? ③ 一部分乳房內側淋巴液，經肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結，繼而引流至鎖骨上淋巴結； ? ④兩側乳房借廣泛吻合的淺淋巴管網相互交通，一側乳房的淋巴液可流向對側； ? ⑤ 乳房深部淋巴網可與腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶的淋巴管相通，從而可使乳房深部的淋巴液引流向肝臟； ? ⑥乳房淋巴管有時直接注入頸深下淋巴結。 乳房的淋巴輸出途徑圖 ? 臨床意義 ? 乳房皮膚 淋巴管：分布于乳頭 、 乳暈及其周圍皮膚 。 乳腺癌累及乳房淺淋巴管網時 ， 可導致所屬范圍的淋巴回流受阻 ， 發(fā)生淋巴水腫 。 由于皮膚在毛囊處與皮下組織連結緊密 ， 可見毛囊處出現(xiàn)很多點狀凹陷 ， 呈 “ 桔皮樣 ” 改變 。 ? 腋淋巴結： 乳癌出現(xiàn)腋淋巴結轉移時，有助于選擇治療方案和 判斷預后。位置越高，預后越差。 ? 胸骨旁淋巴結（內乳淋巴結）；乳癌出現(xiàn)內乳淋巴結轉移是預后不良的標志。位于乳腺內側及中央的腫瘤內乳淋巴結轉移 率較高。 ? 胸肌間淋巴結：也是乳癌轉移的重要部位之一。 ? 兩側乳房借廣泛吻合的淺淋巴管網相互交通，一側乳房的淋巴液可流向對側； 一側乳房癌變可轉移至對側。 ? 總之，乳房淋巴的主要引流方向是腋窩和內乳淋巴結，它們都是乳腺癌轉移的第一站淋巴結。此外，乳房的淋巴引流與靜脈回流，尤其是椎靜脈系統(tǒng)相互關系，這就是臨床上乳癌在出現(xiàn)肺轉移之前較早地出現(xiàn)脊椎、骨盆或
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