乳腺的解剖及淋巴引流(編輯修改稿)
2025-06-22 01:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 巴引流 ? （ 一 ） 動(dòng)脈分布 ? 胸廓內(nèi)動(dòng)脈的穿支：又稱內(nèi)乳動(dòng)脈 ， 分布于乳腺內(nèi)側(cè) 。 ? 腋動(dòng)脈分支：為乳腺上部和外側(cè)的血供 。 自內(nèi)向外依次為 — 胸最上動(dòng)脈 、 胸肩峰動(dòng)脈 、 胸外側(cè)動(dòng)脈 、 胸背動(dòng)脈 。 ? 肋間動(dòng)脈 ? （ 二 ） 靜脈分布 ? 乳房靜脈回流對(duì)乳腺癌轉(zhuǎn)移有重要意義 。 關(guān)系密切的有： ? 淺靜脈：乳靜脈 、 頸淺靜脈 ， 頸前靜脈 。 ? 乳房深靜脈： ? 1） 內(nèi)乳靜脈 ， 這是引流乳腺最大靜脈 。 ? 2） 腋靜脈 ， 周圍有豐富淋巴組織 。 ? 3） 肋間靜脈 ? 三條靜脈血流均可經(jīng)上腔靜脈進(jìn)入肺 ， 是乳腺癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的主要途徑 。 注意： 椎 靜脈系統(tǒng)： 椎 靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)的血液可相互流通 ， 是乳腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的主要途徑 。 乳房的淋巴引流 ? ①乳房外側(cè)和上部大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管引流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)； ? ②乳房上部部分淋巴液可不經(jīng)腋窩直接經(jīng)穿過胸大肌的淋巴管流入鎖骨下淋巴結(jié)，繼而匯入鎖骨上淋巴結(jié) ? ③ 一部分乳房?jī)?nèi)側(cè)淋巴液，經(jīng)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)，繼而引流至鎖骨上淋巴結(jié)； ? ④兩側(cè)乳房借廣泛吻合的淺淋巴管網(wǎng)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴液可流向?qū)?cè)； ? ⑤ 乳房深部淋巴網(wǎng)可與腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶的淋巴管相通，從而可使乳房深部的淋巴液引流向肝臟； ? ⑥乳房淋巴管有時(shí)直接注入頸深下淋巴結(jié)。 乳房的淋巴輸出途徑圖 ? 臨床意義 ? 乳房皮膚 淋巴管：分布于乳頭 、 乳暈及其周圍皮膚 。 乳腺癌累及乳房淺淋巴管網(wǎng)時(shí) ， 可導(dǎo)致所屬范圍的淋巴回流受阻 ， 發(fā)生淋巴水腫 。 由于皮膚在毛囊處與皮下組織連結(jié)緊密 ， 可見毛囊處出現(xiàn)很多點(diǎn)狀凹陷 ， 呈 “ 桔皮樣 ” 改變 。 ? 腋淋巴結(jié)： 乳癌出現(xiàn)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，有助于選擇治療方案和 判斷預(yù)后。位置越高，預(yù)后越差。 ? 胸骨旁淋巴結(jié)（內(nèi)乳淋巴結(jié)）；乳癌出現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是預(yù)后不良的標(biāo)志。位于乳腺內(nèi)側(cè)及中央的腫瘤內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 率較高。 ? 胸肌間淋巴結(jié)：也是乳癌轉(zhuǎn)移的重要部位之一。 ? 兩側(cè)乳房借廣泛吻合的淺淋巴管網(wǎng)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴液可流向?qū)?cè)； 一側(cè)乳房癌變可轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)。 ? 總之，乳房淋巴的主要引流方向是腋窩和內(nèi)乳淋巴結(jié)，它們都是乳腺癌轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié)。此外，乳房的淋巴引流與靜脈回流，尤其是椎靜脈系統(tǒng)相互關(guān)系，這就是臨床上乳癌在出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移之前較早地出現(xiàn)脊椎、骨盆或
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1