食道調(diào)搏鄢曉平ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-10 06:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 部通過咽部后可減輕或消失 。 少數(shù)病人反應(yīng)十分敏感 ， 惡心不停 ， 可以向咽部噴 1%地卡因局部麻醉后再插 ， 通常將導(dǎo)管送入 45mm深度（ 從前鼻孔算起 ） 。 ? 定位 ：定位即選擇確定食道電極導(dǎo)管在食道內(nèi)刺激心房的最佳位置 。 通常是利用食道導(dǎo)聯(lián)心電圖 ， 觀察 P波形態(tài)來確定位置 。 食道電極在不同深度時食道導(dǎo)聯(lián)心電圖的 P波和 QRS波不一樣 ， 隨著導(dǎo)管插入深度的增加 ， P波由倒置逐漸變?yōu)橹绷?， 選擇 P波正負雙向或直立 ，而且振幅最高大的部位為最佳定位點 。 此處最靠近左心房 ， 均可成功起搏 ， 且起搏閾值較低 。 ? 一般情況下男性的定位點在 37－ 39cm， 女性35cm。 按照身高測算的公式為（受檢者身高+200） /10=插入導(dǎo)管深度的厘米數(shù)。還可以用以下方法計算： ? TEAP(心房起搏 )的最隹導(dǎo)管插入深度可用下式計算： L=+ 身高（ cm）。 L=22+身高 (cm)/10 ? TEVP(心室起搏 )的最佳導(dǎo)管插入深度則是則在 TEAP基礎(chǔ)上再插進 35cm。 ? 連線 ： 將心電圖機 V1導(dǎo)聯(lián)接至食道電極導(dǎo)管尾端即可記錄出食道單極導(dǎo)聯(lián)心電圖。應(yīng)用延長線一端插入輸入插座，一端接食道電極導(dǎo)管尾端，其中黑色的夾子接端電極，紅色的夾子接環(huán)電極。 食道導(dǎo)聯(lián)心電圖 ? 測閾值 ： 即測起搏閾值。能夠全部有效起搏心臟的最低電壓即為經(jīng)食道刺激心臟的起搏閾值。全部起搏心臟的標志是在每一個刺激脈沖之后均有一個相對應(yīng)的 QRS波，在實際操作時，為了保證刺激脈沖能全部起搏心房，刺激脈沖的電壓幅度應(yīng)高于起搏閾值 2－ 5V。 通常的起搏閾值約在 15－ 25V之間。當(dāng)起搏閾值大于 25V時，讓病人少量吞水，協(xié)助電極貼緊食道壁，減低閾值，或適當(dāng)調(diào)整電極位置。 常用概念 ? S1S1:指固頻起搏的每兩個脈沖之間距 ,其與起搏頻率的關(guān)系是 S1S1(ms)=60000/起搏頻率。 ?
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