食道調(diào)搏鄢曉平ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 ,一人負(fù)責(zé)記錄心電圖 .操作熟練后一個(gè)人也可以完成 .操作者應(yīng)盡量了解病人的基本情況 ,了解有無檢查的禁忌癥 ,如嚴(yán)重的心功能不全 ,近期未能完全緩解的不穩(wěn)定性心絞痛 ,QT間期延長且有室速等 。 ? 插管 ：病人先取坐位 ， 囑其上身前傾 ， 下頜盡量貼近前胸；把消毒好的食道電極導(dǎo)線用石蠟油均勻涂擦 ， 應(yīng)將頂端約 扭成約 120度的彎曲段 ， 以便經(jīng)鼻送入時(shí)易于通過鼻咽部 。 通常是利用食道導(dǎo)聯(lián)心電圖 ， 觀察 P波形態(tài)來確定位置 。應(yīng)用延長線一端插入輸入插座，一端接食道電極導(dǎo)管尾端，其中黑色的夾子接端電極，紅色的夾子接環(huán)電極。 ? S2S S3S4:分別指每次人工早搏中，第 1個(gè)與第2個(gè)、第 2個(gè)與第 3個(gè)人工早搏脈沖的配對(duì)間期。取多次刺激的最大值。 ? Narula連續(xù)刺激法：是目前國內(nèi)最常用的方法。 ? 竇房傳導(dǎo)時(shí)間（ SACT） – 陽性＞ 150ms 誘發(fā)室上速的電生理檢查 ? S1S1刺激 – 自 500ms起遞減 20ms(每次持續(xù) 510s)至誘發(fā)出室上速或房室結(jié)呈 2:1傳導(dǎo) ,記錄文氏點(diǎn)和 2:1傳導(dǎo)點(diǎn)。 A2 A3 A1 竇房結(jié)功能的診斷 ? 竇房結(jié)功能恢復(fù)時(shí)間（ SNRT） – 正常值：＜ 1500ms， 陽性：＞ 2022ms – 校正 SNRT＝ SNRTSCL(竇性周期長度 ) ? 陽性＞ 550－ 600ms – SNRTI的正常值 180％。 自 S2后間隔 4s， 再進(jìn)行下一個(gè)周期的刺激。用較病人自身竇率快 20ppm的頻率起搏心房，每次刺激 30s或 60s后停止起搏，待心率恢復(fù)正常后 (一般需 60s）， 在按每級(jí)遞增20ppm的頻率進(jìn)行下一次刺激，一直持續(xù)到竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（ SNRT） 不再延長，或起搏頻率已增至 170－ 180ppm為止。 常用概念 ? S1S1:指固頻起搏的每兩個(gè)脈沖之間距 ,其與起搏頻率的關(guān)系是 S1S1(ms)=60000/起搏頻率。 L=2
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