【文章內容簡介】 ..................................................................................3013住院醫(yī)生站系統(tǒng) ...................................................................................................................3043病區(qū)護士站系統(tǒng) ...................................................................................................................3073合理用藥監(jiān)測系統(tǒng) ...............................................................................................................3103處方審核與點評系統(tǒng) ...........................................................................................................3153抗菌藥品使用與控制系統(tǒng) ...................................................................................................3173手術麻醉臨床系統(tǒng) ...............................................................................................................3203ICU/CCU 臨床系統(tǒng) ..............................................................................................................327附件二、創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司簡介 ................................................................................................332.. . . ..學習好幫手一、湖北省直屬機關醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院解決方案、現(xiàn)狀分析、國外情況國外醫(yī)院信息化起步較早，進入到 20 世紀 80 年代，醫(yī)院信息系統(tǒng)的理論已趨向成熟，各類標準規(guī)范發(fā)展較快，政府對行業(yè)的關注度也持續(xù)加大。美國政府將推動醫(yī)療衛(wèi)生信息化列入振興美國經(jīng)濟的國家規(guī)劃之中，并制定了一套完整的推動電子病歷醫(yī)院應用的政策，包括電子病歷功能規(guī)范和評審標準，組織評審機構對電子病歷系統(tǒng)進行評審認證，制定鼓勵醫(yī)院使用電子病歷的激勵政策。電子病歷的普及應用是建設區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實現(xiàn)共享醫(yī)療信息的基礎。目前，美國很多地區(qū)正在積極嘗試建設區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，美國政府也在政策法規(guī)、技術研究、試點建設等多個方面支持和積極推動。歐洲數(shù)字醫(yī)療技術水平相對北美滯后，但是其應用普及面卻遠遠優(yōu)于北美。歐洲的數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)比較完善，瑞典已基本實現(xiàn)全國范圍數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)，芬蘭正在建立全國統(tǒng)一的電子病歷，歐盟正在著手建立覆蓋歐盟范圍的數(shù)字醫(yī)療體系等。2022 年春，英國衛(wèi)生部簽署了一份為期 10 年，價值 64 億英鎊合同發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生信息化，發(fā)展重點是電子病歷、網(wǎng)上預約、網(wǎng)上處方，以及用數(shù)字圖像取代 X 光片，使遠程病情咨詢成為可能。、國內情況我國醫(yī)院信息化建設現(xiàn)狀及主要問題?！笆晃濉逼陂g，衛(wèi)生信息化建設取得較快發(fā)展，信息化手段逐步成為公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務和衛(wèi)生管理工作的重要支撐。醫(yī)院信息化建設的重點轉移到以電子病歷為核心的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)。其中 90%以上的縣及縣以上醫(yī)院建立了掛號收費、藥品器材、醫(yī)療管理等內容的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，30%以上的醫(yī)院建立了以病人為中心、以電子病歷為基礎的掛號、收費、處方、治療一體化管理信息系統(tǒng)，優(yōu)化了醫(yī)院內部就醫(yī)流程和資源配置，提高了工作效率和管理水平，方便了患者就醫(yī)。.. . . ..學習好幫手但是由于醫(yī)療衛(wèi)生服務本身固有的特殊性和復雜性，醫(yī)院信息化發(fā)展整體水平相對落后于其他行業(yè)，主要表現(xiàn)在以下三個方面：（1）醫(yī)院信息系統(tǒng)不夠完善，醫(yī)院信息化規(guī)劃和總體設計不足，信息孤島和信息煙囪問題突出。目前，我國絕大部分醫(yī)院都已經(jīng)建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)，但在全國范圍內，基本都是以收費為中心的醫(yī)院基本信息系統(tǒng)，只有少量醫(yī)院在使用一些以電子病歷為核心的臨床和運營管理（如電子病歷、臨床路徑、手術麻醉、危重監(jiān)護、醫(yī)療管理、質量監(jiān)控、運營管理等），而對于利用數(shù)據(jù)進行輔助決策支持方面的應用更是還處在探索階段。同時醫(yī)院各業(yè)務應用系統(tǒng)建設缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和總體設計，缺乏科學理論、方法和標準規(guī)范的指導。醫(yī)院信息資源分散，相關系統(tǒng)之間及與外部相關部門之間缺乏高效的信息共享、利用和業(yè)務協(xié)作機制，信息孤島和信息煙囪問題仍普遍存在，未擺脫由具體項目驅動或部門間“條塊割據(jù)”的被動局面，醫(yī)院信息化總體應用水平相對較低，還不能滿足醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”總體要求。（2）醫(yī)院之間缺乏有效的協(xié)同醫(yī)療技術手段，制約著醫(yī)院之間、醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制的建設。我國醫(yī)院信息化建設地區(qū)間和領域間發(fā)展不平衡，中西部地區(qū)信息化發(fā)展滯后于東部地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)發(fā)展滯后于城市地區(qū)，不同業(yè)務系統(tǒng)間信息化水平差異較大，不能適應新形勢下居民醫(yī)療健康信息跨機構甚至跨地域廣泛共享和開展業(yè)務聯(lián)動協(xié)作的需要，不能為病人提供更加及時、便捷、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。（3）醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng)建設相對滯后，醫(yī)院醫(yī)療行為監(jiān)管工作缺乏科學、高效的技術手段。由于信息系統(tǒng)不完善，醫(yī)院醫(yī)療行為監(jiān)管工作長期依靠簡單的業(yè)務報表，無法對依法準入、規(guī)范診療、合理用藥及醫(yī)療費用控制等醫(yī)療行為實施全程動態(tài)監(jiān)管和預警分析。由于缺少必要的技術手段，衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院醫(yī)療行為的管理過多依賴于專項檢查和事后追查，缺乏系統(tǒng)化、常態(tài)化監(jiān)管機制。而且由于醫(yī)院信息透明度不夠，社會力量也很難參與醫(yī)療行為監(jiān)管。由此帶來的醫(yī)療質量安全隱患，一定程度上影響了和諧醫(yī)療環(huán)境的構建。雖然部分發(fā)達地區(qū)和大型醫(yī)院已經(jīng)嘗試通過建立電子病歷系統(tǒng)以支持病歷質量實時監(jiān)控、合理用藥監(jiān)測等醫(yī)療行為監(jiān)管，但從整體上看不論單個醫(yī)院還是區(qū)域層面，醫(yī)院醫(yī)療行為監(jiān)管工作仍缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性。.. . . ..學習好幫手、醫(yī)院現(xiàn)狀分析隨著當前國家醫(yī)療衛(wèi)生政策和衛(wèi)生信息化的建設需要，湖北省直屬機關醫(yī)院需要從病人服務、臨床醫(yī)療、內部管理等幾個方面來來進行基于現(xiàn)代化醫(yī)院管理和電子病歷的數(shù)字化醫(yī)院建設。本方案通過各種信息化手段提出滿足各種業(yè)務發(fā)展策略需要的解決方案。從現(xiàn)代化醫(yī)院管理主要考慮的四個方面質量管理通過信息化手段來幫助醫(yī)院提高醫(yī)療質量、財務質量、人員質量以及科研質量等效率管理通過信息化手段來幫助醫(yī)院醫(yī)療效率、財務效率、人員效率次、資產(chǎn)效率以及供應鏈效率。效益管理通過信息化手段來幫助醫(yī)院提高醫(yī)療效益、財務效益、組織效益和物資效益等。安全管理 通過信息化手段來幫助醫(yī)院減少醫(yī)療事故、院內感染、手術并發(fā)癥等事故的發(fā)生。從以電子病歷為核心的臨床業(yè)務管理方面建設以病人為中心，以電子病歷為核心，實現(xiàn)電子病歷信息共享（標準） ，充分利用電子病歷信息，服務于臨床決策。湖北省直屬機關醫(yī)院信息化建設的主要目標就是在滿足醫(yī)院的建設和發(fā)展需要，市衛(wèi)生行政管理的需求基礎上，通過從質量、效率、效益和安全等方面，加強對醫(yī)院人、財、物等方面的現(xiàn)代化管理，充分進行信息高度集成，實現(xiàn)過程化和實時化，打造出一套基于現(xiàn)代化醫(yī)院管理和以電子病歷為核心的先進的現(xiàn)代化數(shù)字醫(yī)院。.. . . ..學習好幫手、建設目標湖北省直屬機關醫(yī)院信息化建設的主要目標就是在滿足湖北省直屬機關醫(yī)院建設和發(fā)展，衛(wèi)生行政管理的需求基礎上，借鑒國內外的先進經(jīng)驗，結合湖北省直屬機關醫(yī)院實際情況，運用最新的最先進的 IT 技術對全院的信息資源（人、財、物、醫(yī)療信息）進行全面的規(guī)劃、設計和整合，對全院的信息資源（人，財，物，醫(yī)療信息）進行全面的數(shù)字化，全面的優(yōu)化和整合醫(yī)院內部的資源以及醫(yī)院外部全社會的信息資源為醫(yī)院臨床，管理服務，運用所有的信息資源為患者提供先進的，便捷的，人性化的醫(yī)療服務。以提高醫(yī)院服務水平，技術水平及管理水平，提高醫(yī)院的整體經(jīng)營效益，實現(xiàn)湖北省直屬機關醫(yī)院建立后從診斷、治療、護理、康復、保健等各方面都展現(xiàn)出現(xiàn)代先進的全新面貌，打造先進的基于現(xiàn)代化醫(yī)院管理和電子病歷的現(xiàn)代化數(shù)字醫(yī)院。因此湖北省直屬機關醫(yī)院的信息化建設必須達到如下特征與目的:? 更好地為患者服務: 湖北省直屬機關醫(yī)院數(shù)字化的建設首先必須考慮優(yōu)化服務流程,方便病人就診,解決市民”看病貴,看病難,看病繁”的問題,同時通過提高服務品牌吸引更多的患者。? 提高醫(yī)療效率與質量: 湖北省直屬機關醫(yī)院數(shù)字化的建設其次要為全院的醫(yī)護人員服務,將醫(yī)護人員從繁重的業(yè)務中解脫出來,提高醫(yī)療工作的效率,同時加強醫(yī)療質量的監(jiān)督與控制,對醫(yī)療誤差進行及時準確的預警,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質量和醫(yī)療水平。? 加強內部監(jiān)督與管理: 湖北省直屬機關醫(yī)院數(shù)字化的建設同時還應為各行政部門及院領導的管理決策服務,及時監(jiān)督和發(fā)現(xiàn)醫(yī)院不規(guī)范的醫(yī)療行為，降低運營成本,提高管理效能,提高醫(yī)院的核心競爭能力。? 人性化:湖北省直屬機關醫(yī)院數(shù)字化的建設應本著以人為本，以病人為中心的原則，在系統(tǒng)的每個細節(jié)都應該體現(xiàn)人文關懷主義，考慮如何更加的方便患者，更加方便業(yè)務人員，更加的人性化。? 集成化:湖北省直屬機關醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設肯定是有不同的系統(tǒng)組建而成，但這些系統(tǒng)必須有機的統(tǒng)一的集成在一起進行全面整合，不能出現(xiàn)信息孤島現(xiàn)象。.. . . ..學習好幫手? 智能化:整個系統(tǒng)的建設應突出智能的特點，減少人工環(huán)節(jié)，增強自動化的程度，增加輔助支持的功能,如輔助治療,自動提醒等。? 無紙化:通過電子處方，電子病歷，電子申請單，電子報告，電子辦公等的應用逐步走向無紙化。? 無膠片化:通過實施醫(yī)學影像系統(tǒng)，建立放射科數(shù)字閱片中心和診斷工作站，臨床中心數(shù)字閱片室，醫(yī)生影像瀏覽工作站，全院的數(shù)字閱片中心，會診中心，教學中心等實現(xiàn)全院無膠片化臨床模式和管理模式。? 無線網(wǎng)絡化:通過建立無線網(wǎng)絡，使用筆記本，平板電腦，PDA，無線病情跟蹤器等無線設備實現(xiàn)醫(yī)生護士查房，庫房管理，病人病情跟蹤等等，使一些業(yè)務不受空間的限制，無處不在。、建設原則、整體性原則醫(yī)院信息化建設應充分考慮醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的發(fā)展，整個系統(tǒng)必須隨著醫(yī)院的發(fā)展而作出相應的擴展，向醫(yī)院提供一個信息化建設的整體規(guī)劃,系統(tǒng)能滿足醫(yī)院的總體需求。整個系統(tǒng)都應符合以系統(tǒng)集成為中心的數(shù)字化醫(yī)院建設思路，各子系統(tǒng)的軟、硬件設計均應考慮到滿足總體需求，各模塊都是按醫(yī)學信息標準化（HL7 和 ）的統(tǒng)一標準進行運作,在進行聯(lián)系的時候就有“共同語言”,不會造成因為“語言”不同而造成的無法溝通。任何一個信息系統(tǒng)的建設都不可能是一蹴而就，湖北省直屬機關醫(yī)院全面數(shù)字化信息系統(tǒng)這樣一個龐大的、復雜的、長期的系統(tǒng)工程，需整體規(guī)劃、分步實施。、標準化原則創(chuàng)業(yè)醫(yī)院信息系統(tǒng)按照國家衛(wèi)生部 2022 年發(fā)布的《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)規(guī)范》的要求以及國家信息管理的標準、HIS（醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）按 HL7 數(shù)據(jù)交換標準；其中 CIS（臨床信息系統(tǒng)）按 ICDSNOMED、結構化電子病歷 XML 設計；PACS（影像儲存與傳輸系統(tǒng)）按 標準；LIS（檢驗信息系統(tǒng)）按 ASTM.. . . ..學習好幫手協(xié)議等國際信息交換標準等，選擇符合以上要求并通過國家有關權威部門認證和衛(wèi)生主管部門評審的標準化軟件系統(tǒng)。創(chuàng)業(yè)醫(yī)院信息系統(tǒng)遵循醫(yī)院指定的行業(yè)標準并制定相應的技術接口，支持以集成平臺進行應用集成的技術標準，實現(xiàn)較高的標準化要求，以達到統(tǒng)一管理，統(tǒng)一標準，互聯(lián)互通的要求。根據(jù)項目建設需要，本項目所開發(fā)的產(chǎn)品符合：(1) 中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標準化規(guī)則；(2) 中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類與編碼規(guī)則；(3) 中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模式描述指南的要求；(4) 中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范；(5) 以及市衛(wèi)生局對信息化建設標準