循環(huán)修改ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-09 04:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 意圖 （二）血栓的類型 白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓（微血栓、纖維素性血栓） (頭 ) pale thrombus 部位：心瓣膜 延續(xù)性血栓頭部 肉眼：灰白 質(zhì)硬 與瓣膜或血管壁緊連 鏡下： 主要成分 : 血小板 伊紅粉塵樣 珊瑚狀小梁 另 : 白細胞 (邊緣 ) 纖維蛋白 (絲狀 ) 動脈內(nèi)白色血栓 pale thrombus (體 ) mixed thrombus 部位：靜脈 左心房 動脈瘤 肉眼：圓柱形 粗糙 干燥 紅白條紋相間 粘著 鏡下：血小板小梁 纖維蛋白網(wǎng) 紅細胞 白細胞 靜脈 :延續(xù)性血栓 心房 動脈瘤 : 層狀血栓 附壁血栓 靜脈血栓 血小板小梁 混合血栓 mixed thrombus 血小板小梁 紅細胞 mixed thrombus (red thrombus)（尾） 部位 : V, 延續(xù)血栓尾部 大體 : 暗紅色，較濕潤， 有彈性，陳舊時干燥 易碎，易脫落 鏡下 : 纖維素網(wǎng) +血細胞 （ hyaline thrombus） 部位 : 微循環(huán) （微血栓） DIC: Disseminated Intravascular Coagulation 鏡下：纖維蛋白 ? 據(jù)血栓與心血管壁的關(guān)系，血栓還可分為： ：導(dǎo)致血管腔完全阻塞的血栓。 ：血栓粘附于心血管內(nèi)膜面的血栓。 ：見于二尖瓣口上方、左心房，因血流改變而上下移動，阻塞二尖瓣口可致猝死。 四 血栓的結(jié)局 吸收 小血栓易完全溶解吸收。 原因： (1)纖溶系統(tǒng)被激活 (2)白細胞釋放蛋白水解酶 2 脫落 大的血栓部分被溶解后受血流沖擊而整體脫落或部分脫落，成為血栓栓子，形成栓塞。 這是最壞結(jié)局 3 .機化與再通 : 機化 — 血栓附著處的成纖維細胞 ,毛細血 管長入替代血栓的過程 . 機化后血栓不易脫落 . 再通 (再管化 )— 血栓軟化 ,溶解 ,收縮 ,血 栓與管壁之間或血栓內(nèi)部出現(xiàn)裂隙 , 并被內(nèi)皮細胞復(fù)蓋 ,形成管腔 ,使已 阻斷的血流得到恢復(fù) . 鈣鹽沉積 靜脈石 (靜脈內(nèi)血栓鈣鹽沉積 ) 機化 再通 五 .血栓對機體的影響 ( 一 ) 有利：止血（ 血管破裂后，形成血栓，堵塞破口 ） (二 ) 不利：引起全身或局部血液循環(huán)障礙。 影響 : 有無側(cè)支循環(huán) V: 回流受阻 淤血 水腫 A: 缺血性梗死 心 腦 腎 見于 DIC,廣泛微血栓形成消耗凝血因子 血小板 血液低凝 廣泛出血 總之，影響：“弊大于利” 六、血栓與死后血凝塊的區(qū)別 血 栓 死后血凝塊 干燥易碎 濕潤而有彈性 與心血管壁粘連 否 色澤混雜，灰紅相間，有橫行的 灰白色波浪形條紋 (血栓尾部為暗紅色 ) 暗紅色，均勻一致，血凝塊的上層淺黃色， 似雞脂 血管被脹大，飽滿 否 第三節(jié) 栓塞 (embolism) 一 .概念：循環(huán)血液中出現(xiàn)的異常物質(zhì)，隨血液流動到遠處，阻塞血管腔過程。 阻塞血管的物質(zhì)稱為栓子 (embolus)。 栓子種類： 固體 血栓 瘤栓 寄生蟲 液體 羊水 氣體 空氣 氮氣 脂肪 二 .栓子運行途徑： 與血流方向一致 ： 栓子隨血流進入肺動脈主干及分支，引起肺栓塞。小而有彈性的栓子（氣泡、脂肪滴）通過肺泡壁毛細血管入體循環(huán)，引起動脈分支栓塞。 ： 栓子隨體循環(huán)血流， 栓塞全身動脈系統(tǒng)。 : 栓塞肝內(nèi)門靜脈分支 與血流方向不一致 (少見 ) : 房（室）間隔缺損 : 當(dāng)右心壓力升高時，靜脈栓子通過缺 損處 → 左心 → A系統(tǒng) ：下腔 V血栓在胸、腹腔壓力增大時，逆血流運行栓塞（ 栓子逆著血流方向 ） 下腔 V小支（肝、腎） 栓子運行路徑與栓塞模式 三 .栓塞類型及對機體的影響 1. 血栓栓塞 (thromboembolism)
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