【文章內(nèi)容簡介】 大部匯入閉孔淋巴結(jié)與髂內(nèi)淋巴結(jié)；小部入髂外淋巴結(jié)，并經(jīng)宮骶韌帶入骶前淋巴結(jié)。宮體、宮底淋巴與輸卵管、卵巢淋巴均匯入腰淋巴結(jié)。宮體兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。當(dāng)內(nèi)、外生殖器官發(fā)生感染或癌瘤時，往往沿各該部回流的淋巴管傳播，導(dǎo)致相應(yīng)淋巴結(jié)腫大。 （四） 神經(jīng) 支配 支配 子宮平滑肌有自律活動，完全切除其神經(jīng)后仍能有節(jié)律收縮，還能完成分娩活動。臨床上可見下半身癱瘓的產(chǎn)婦能順利自然分娩。 第四節(jié) 骨盆 （一）骨盆的組成 （二）骨盆的分界 （三）骨盆的類型 骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑稍長，尺骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑 ≥10cm。在我國婦女骨盆類型中占 52%~%。 骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，尺骨弓較窄，骶坐切跡窄呈高弓型，骶骨較直而前傾，致出口后矢壯徑較短。因男型骨盆呈漏斗型往往造成難產(chǎn)。較少見，在我國婦女中占 1%~%。 骨盆入口呈長橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的橫徑均縮短，前后徑稍長。骶坐切跡較寬，兩側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄，但骶骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。骶骨往往有 6節(jié)且較直，故較其他型深。在我國婦女中占%~18%。 骨盆入口前后徑短而橫徑長，呈扁橢圓形。恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧形，故骶骨短而骨盆淺。在我國婦女中較常見，占%~29%。 骨盆底 第五節(jié) 骨盆底 骨盆底由多層肌肉和筋膜所組成，封閉骨盆出口；盆腔臟器賴以承載并保持正常位置。若骨盆底結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異常，可影響盆腔臟器位置功能，甚至引起分娩障礙；而分娩處理不當(dāng)，亦可損傷骨盆底。 （一）外層 （淺層筋膜與肌肉） （二） 中層 （泌尿生殖隔） （三） 內(nèi)層 （盆隔） 肛提肌 ①恥尾肌 ②髂尾肌 ③坐尾肌 恥尾肌 髂尾肌 坐尾肌 肛提肌毽弓 第六節(jié) 鄰近器官 女性生殖器官與骨盆腔其它器官不僅在位置上互相連接，而且血管、淋巴及神經(jīng)也相互有密切聯(lián)系。當(dāng)某一器官有病變時，如創(chuàng)傷、感染、腫瘤等，易累及鄰近器官。 （一）尿道 （二）膀胱 （三）輸尿管 （四）直腸 （五）闌尾 骨盆各部之間的韌帶中有兩對重要的韌帶 ，一對是 與坐骨結(jié)節(jié)之間的 ， 另一對是骶 、 尾骨與 之間的 ___ . 答案：骶尾骨 、 骶結(jié)節(jié)韌帶 、 坐骨棘 、 骶棘韌帶 練習(xí)題 3. 臨床測量骨盆的方法有 _____和 ____兩種 。 （骨盆內(nèi)測量、外測量） ， 前面是恥骨聯(lián)合下 緣 ， 兩側(cè)為坐骨棘后面為： 4~5骶椎間 3~4骶椎間 （ D） : 女性 28歲 ， 兩天前外陰部發(fā)現(xiàn)囊腫 ， 前來就診 ， 檢查：體溫 38℃ ， 在大陰唇的后部 ， 前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)有一囊性腫物約 8cm 6cm 5cm大小 ， 表面紅 、 腫 、 熱 、 觸痛明顯 。 （ 1） 可能的診斷是： （ ） E 前庭大腺膿腫 （ 2） 上述病癥最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒椋? （ ） （ 3） 下列處理哪項不正確 ？ （ ） D D E 7. 成年婦女子宮形態(tài)學(xué)特征正確的是 ： （ ） A. 重約 100g B. 宮腔容積約 10ml C. 長度 7~8cm D. 宮體 :宮頸 =1:2 8. 子宮最狹窄的部分為 ： （ ） B. 組織學(xué)內(nèi)口 9. 橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間的韌帶是 ： （ ） B. 闊韌帶 C. 主韌帶 D. 宮骶韌帶 E. 卵巢固有韌帶 10. 子宮動脈為 ： （ ） 11. 左側(cè)卵巢動脈可來自 ( ) C C C D A 12. 會陰側(cè)切術(shù)時能切到哪些肌肉 ？ A .會陰淺橫肌 、 深橫肌及坐尾肌 、 坐骨海綿體肌及會陰深橫肌 、 深橫肌 、 球海綿體肌及部分肛提肌 、 坐骨海綿體肌及恥尾肌 、 髂尾肌 13. 關(guān)于輸尿管哪項是正確的 ？ 20cm 2~3mm （ C） （ C） 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 女性生殖系統(tǒng)最顯著的生理特點即周期性變化。而其周期性變化的功能中心是卵巢在形態(tài)及功能上發(fā)生的周期性變化，即卵巢周期（ ovarian cycle）。 第一節(jié) 女性各階段生殖生理的特點 ?卵巢 （ ovary） 是女性的一對性腺 ， 隨著卵巢的發(fā)育 、 成熟到衰退 (是一個漸進(jìn)的過程 )， 可將女性的一生劃分為以下的幾個時期： 胎兒期（ fetal period) 新生兒期（ neonatal period） 兒童期（ childhood） 青春期（ puberty） 性成熟期（ sexual maturity） 圍絕經(jīng)期（ perimenopause） (premenopause, menopause ) 絕經(jīng)后期 (postmenopause) 青春期 ? 乳房萌發(fā) ? 腎上腺初現(xiàn)：腎上腺皮質(zhì)－雄激素 －腋毛陰毛生長。 ? 生長加速 ? 月經(jīng)初潮 絕經(jīng)過渡期 ：指從卵巢功能開始衰退至最后一次月經(jīng)的時期。 指從卵巢功能開始衰退至絕經(jīng)后一年內(nèi)的時期。 女性的一生 與 卵巢的興衰 年 齡 卵 巢 新生兒期 出生 4周 幼稚狀態(tài)，母體及胎盤性激素的 影響 , 一周內(nèi)消失 兒童期 4周至 812歲 幼稚狀態(tài) 青春期 1019歲 幼稚向成熟過渡 育齡期 1545歲 周期性排卵，生育分泌性激素 圍絕經(jīng)期 4560歲 走向衰退 絕經(jīng)后期 60歲 衰退 終止，老化 第二節(jié) 月經(jīng)周期的概述 ?一、定義： 月經(jīng)（ menstruation）： 伴隨卵巢的周期性排卵而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜周期性的剝脫及出血，規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是女性生殖功能成熟的標(biāo)志。 ?二、相關(guān)名詞： 月經(jīng)初潮（ menarche）、 月經(jīng)周期(menstrual cycle)、 月經(jīng)期、月經(jīng)量 ?三、 月經(jīng)性狀及持續(xù)時間 正常月經(jīng)周期的臨床表現(xiàn) 月經(jīng)周期： 平均為 31天，范圍 21